安寧條例爭取 讓家屬同意拔管

生命末期病人能否拔掉呼吸器，爭議多年，立法院下周預計審議安寧緩和條例修正草案，多位立法委員提案，增列病人家屬可簽署不施行心肺復甦術同意書，移除呼吸器。

國內實施安寧緩和條例多年，當事人可事先簽署意願書，同意在生命末期時，不接受插管等心肺復甦術；二○○六年七月並在健保ＩＣ卡增列安寧緩和意願註記。目前，六萬多人已簽署安寧緩和意願書，三萬四千多人的健保ＩＣ卡已有註記。

不過，現實狀況是有些臨終病人送醫時，健保ＩＣ卡顯示已註記意願書，但因不等於同意書正本，醫師在有疑慮的情況下，仍進行心肺復甦。

衛生署醫事處處長石崇良說，衛生署版草案，當事人一旦簽署臨終不施行心肺復甦術意願書，並註記於健保ＩＣ卡，就有法律效力，事後反悔，也可以取消，不會有「永遠把命賣掉」的遺憾。

另外，不少人因腦中風、車禍重傷，或吃東西嗆到無法呼吸，送醫插管急救後，人是救回來了，卻只能一直躺在呼吸照護病房裡，勉強靠呼吸器維生，無法恢復。但因現階段法律規定不得拔管，往往造成醫病之間的困擾，當事人更毫無生活品質可言。

由五十一位立委提案連署的修正草案，納入可由家屬出具同意書，為病人拔管。為避免家屬意見不一，草案還訂出病人家屬順位，依序為配偶、成人直系血親親屬（如子女）、父母、兄弟姊妹、祖父母、曾祖父母或三親等旁系血親、一親等直系姻親。

為避免家屬因爭奪家產而要求醫師拔管，石崇良強調，草案規定，必須由兩位醫師確診為末期病人，且病人心臟已無法運作，才能移除呼吸器；若使用葉克膜（體外循環維生系統），只要病人心臟仍有機會回復正常，也不能任意移除。

聯合報 2010/12/31 施靜茹