落實安寧照護 癌末將可預約善終

衛生署國民健康局長邱淑媞今天公佈調查指出，有95%的癌末病人沒有被告知「來日無多」，會盡速將告知程序納到病人入院流程，讓民眾有機會能夠決定自己臨終的處理方式，即可自行選擇安寧照護，並可拒絕「無效醫療」。

國民健康局今天召開的「捍衛身體自主權，保障生命尊嚴」記者會，台大醫院神經外科黃勝堅指出，癌末重症急救往往成為「一種儀式」、「家屬和病人都很辛苦」，在在醫病關係緊張、醫師法、家屬意願等因素下，醫生也不敢不救，如果能提供清楚的醫療訊息，讓家屬能夠清楚治療清形，可以提供癌末病人高品質的醫療服務。

黃勝堅表示，其實對癌末病人施行CPR急救，反而難以善終，最好的做法是事先簽立不作心肺復甦術意願書，未來讓醫生、病人、家屬要追求「生命品質」，也追求「死亡品質」，也就是「拼救命，也要拼尊嚴」。

台灣安寧緩和護理學會理事長趙可式教授自己就簽署同意書。她說，有家屬看了病人急救後的慘狀，往往感到非常後悔，有的民眾則是害怕若自己在簽署意願書後，醫院就不會積極治療，這些是錯誤的觀念；因為醫療體系中根本沒有所謂積極或消極的治療，醫院會做最完善與嚴謹的評估，才會做出醫療無效的判定。

而安寧療護反而能提供病人更完善和積極的治療，趙可式以親身從事安寧照護的經驗和病例，說明各種插管、開洞，過度注射產生的全身水腫的現象所形成的「過度醫療」，反而超成病人更大的痛苦，成為一種粗暴的「臨終酷刑」。

國民健康局也針對國內2188名末期癌症病人，以及1657家屬，進行有關疾病、進展以及存活等相關訊息等議題的調查，今天公佈調查結果顯示，病人和家屬被告知疾病診斷和治療的比例，介於83%至98%，但對病人的後續預期發展，只有35%的病人跟68%的家屬被告知。

至於末期癌終照顧的方式，被告知的病人只有24%、家屬為46%，僅有5%的病人被告知可能的存活時間和機率，家屬被告知的也不到2成，也就是有3分之2的病人未被告知罹患的是不治之病。

在被問到病危是否要急救時，有68%的病人表示不要，17%的病人表示要，15%的病人表示不確定，亦即大多數的病人想拒絕心肺復甦術。

邱淑媞表示，病人這樣的意願，應有獲得表達與尊重的機會，未來會做到讓病人有知的權利，並能善用安寧照護機制。


台灣醒報 2010/06/11 蕭介雲