支持楊署長 啟動醫療改革

楊志良署長心直口快，常因說話沒有修飾而引起誤會，也得罪過一些人。如果我們注意他的行動，他一向言行合一。我必須說他是過去20年來最有擔當、最有魄力的衛生署長。

旁觀者清，個人旅居國外25年後，在20年前回國服務醫界，發現不少台灣醫療的奇觀與眾多的積非成是。站在關心台灣醫學教育與醫療品質的立場，時常為文或在公開場合發言，提出改善的建議。然而，經過多年的努力，卻很難促成制度面、政策面的根本改革，而有很大的無力感。

「醫療外包爛到根」

在台灣，好像只要是醫界行之有年，大多數醫院都在做的，就被公認是不能也不必改變的事實。就如今天才被關注的「醫療外包」問題，在台灣歷史久遠，結果連衛生署自己管轄的署立醫院，這些年來也起而效法將醫療當商業經營的醫院，把醫療核心業務外包而不自覺。難怪台灣醫療風氣日益惡化，醫療品質向下沉淪。

過去，當我對於一些台灣醫療的奇怪現象提出質疑，譬如醫院的績效管理應該用心於品質管理，而不只是算計病人與收入的成長，並反對績效支薪制度時，醫界總認為那只不過是想法不同而已，不是是非對錯的問題。當指出一些不正確的醫療與醫政行為時，最常聽到衛生官員的回應則是「無法可管」，或者是在處理的過程中不了了之。這下，我真佩服楊志良署長在接受記者訪問時說，「醫療外包問題已爛到根部，以前署長不處理，只好我處理」。我今天才知道外包問題，居然離譜到癌症治療中心外包給藥商，藥商指派的醫師只開該藥廠的藥。幾年前，衛生署還推動癌症中心認證制度，我不知道這些癌症治療中心門口是否還掛著衛生署認證通過的牌子？

顯然，楊署長已經下定決心要去處理台灣醫界長年累積下來的積弊惡習。近期糾正醫院與醫師的合夥關係，處理醫療外包等問題只是楊署長展現他醫療改革魄力的起始，醫界還有太多有待修正的觀念、作為與制度。我擔心的是，楊署長要如何去抵擋可以預見的，民代以及利益團體排山倒海而來的壓力。

在此誠摯地期待馬政府、醫界清流及台灣民眾全力支持楊志良署長推動台灣醫療的改革，群起鼓勵楊署長再接再厲為增進台灣人民的福祉而效力。


蘋果日報 2010/07/07 黃達夫 和信治癌中心醫院院長