健保論人計酬 明年4月上路

衛生署、健保局推動區域論人計酬方案，衛生署長楊志良今天表示，方案以人為中心，醫院把民眾照顧好，健保給付也較好，預計明年4月上路，現已有4家醫院申請。


為讓民眾獲得更好的醫療照護、減少醫療浪費，衛生署、健保局推動健保區域論人計酬方案。

楊志良上午在2010台灣聯合醫學會開幕演講時表示，過去健保給付是以疾病為基礎，醫院看愈多病、開愈多藥給病人，給付就愈多；未來希望改以病人為中心，健保局給付一定額度費用，醫院只要把病人照顧得愈好，讓病人愈少上醫院看病、吃藥吃得少，病人健康，醫院成本減低，利潤就會較高，此外，將病人照顧較好的醫院，健保還可能給予一筆額外獎金。

楊志良說，醫院為了照顧好病患，必須做好衛教、預防、篩檢等工作，提早發現疾病，治療效果較好，對病患及醫院都有好處。

楊志良解釋，論人計酬計畫有3個執行方式，包括以戶籍為中心，或一群民眾、某種疾病為基礎。

他說，例如參與這項計畫的醫院，這個區域戶籍內的所有民眾，都歸這家醫院及其關聯診所群所屬，必須負責照顧這區的患者，若區域戶籍內的病患，跑到其他戶籍外醫院就醫，負責的醫院就會被扣點。

另外，他說，所謂「一群民眾」為基礎，就是以健保局統計資料，例如過去半年內，這名民眾都在某家醫院就診，就必須歸這家醫院專責照護；至於所謂「某種疾病」為基礎，就是醫院也可以依其專長，選擇洗腎、癌症等病患照顧，加入這項計畫。

楊志良說，目前提出申請的包括署立屏東、彰化、金門及奇美醫院，3個執行方式中，醫院可以自己選擇，但衛生署傾向以戶籍為基礎劃分。健保局將盡快邀集相關單位討論細節，並公告實施計畫，預計最快明年4月實施。




中央社 2010/11/13  陳麗婷