醫療抉擇多一個意見多一個機會

張先生因腹痛去醫院掛急診，經醫師檢查診斷為腎結石，醫師建議開刀治療，張先生和家人為此都很煩惱。親朋好友來探望時，紛紛提供親身經驗及意見，有些說用藥物治療比較好，也介紹某某醫師，另外一些友人則提議看中醫，也有提供中藥偏方。

究竟該如何治療比較好？開刀還是不開刀？超音波脆石又是什麼？其實類似這種醫療抉擇的情形，我們每一位民眾在日常生活周遭常會遇到，也常常困擾著我們，什麼才是最適合的醫療方式、找那一位醫師比較理想、有沒有後遺症、有很多問題想要問又怕醫師覺得煩，問旁人又越問問題越多越煩惱，該怎麼辦呢？


在國內，一旦檢查出重大疾病後，病患本身和家屬往往茫然心急，如熱鍋上螞蟻般跑了一家又一家的醫院，卻又都不放心，當面臨開刀抉擇時更是擔憂，是否做出錯誤決定而造成遺憾，絲毫沒有一個醫療單位能夠整合所有醫療資源，提出最權威性的診斷建議。

其實這種困擾情形最大癥結，乃在於當有重大醫療問題產生，需要做出決定時，病人與家屬面臨的最大挑戰，就是不知該如何對醫療建議進行評估與回應。事情往往來得太突然、聽不懂醫學名詞、也不敢對醫師提出質疑……面對醫療決定，病人常常不知所措。

當病患被診斷出某種特殊或重大疾病或是遇到某些治療攸關性命時，病患及家屬可徵詢其他醫師的意見，以便有更多或更客觀的資訊，對病情及治療模式，作更進一步的了解及決定，這就是「第二醫療意見諮詢」。在歐美先進國家，第二醫療意見諮詢已經行之有年，乃一種常見的醫療行為。「多一個意見，就多一個機會」，第二醫療意見對於很多病人與家屬可以幫助其做出較好的醫療決定。

由於醫療新科技的迅速發展和醫學知識的不斷推陳出新，越來越多的診斷和治療方法產生，醫師專業和分科分工也越來越細，個別醫生想單獨全面瞭解最新的醫療資訊，並做出最正確的診斷和最先進的治療是很難的。『第二醫療意見』可以避免不必要的治療程式，甚至不可逆轉的手術，並結合快速的醫療技術發展而提供更多的選擇。

如果醫師對於病患的病情沒有做詳盡的說明，病人就應該開始思考，是不是醫師對病患整個情況也不是很瞭解？或是不想和病人討論？還是根本不想瞭解病人的想法？在這種情況下，病人就該積極尋求第二醫療意見。平和穩定的心境是治病的良方，第二醫療意見可以確認正確的診斷結果。當『第二醫療意見』肯定了初次的診斷結果，病患便可以更安心地接受治療，以達到最佳的治療效果。

每位病患都有知的權利，也有對自己的醫療自主權，尋求更好的醫療也是對自己的健康負責的表現。在面臨重大疾病的威脅時，如何將自己放心交給醫師，則有賴第二醫療意見來幫助自己。

建議病患及家屬，應將心中所有疑問明白提出，分別與原來的主治醫師或提供第二意見的醫師再次討論，充分掌握病情及治療的資訊，選擇能您信賴的醫師及方法接受治療。

台灣新生報 2010/11/22 楊沛青醫師 陽明大學醫學院臨床教授