脊椎側彎影響孩童發育開刀治療安全性已提高

高國中小學的新學期即將開始，不少學生在作新學期例行性健康檢查時，常會發現脊椎骨有彎曲歪斜的現象，通常家長們都會很緊張，深怕脊椎側彎症會影響到孩子的發育。

榮民總醫院骨科部脊椎外科主任王世典表示，脊椎側彎是因脊柱異常往側向旋轉彎曲所造成的畸形現象。而大部分患者的致病原因尚不清楚，即所謂之「特發性脊椎側彎」或「原發性脊椎側彎」，約占80％左右。亦可能伴有明顯的家族史，且女性比男性為多。

王世典主任指出，一般認為造成脊椎側彎的原因與背書包或坐姿不良有關，是錯誤的觀念。脊椎側彎是一種漸進性的疾病，患者在早期並無不適之症狀，因此患者本身或家人常不自覺，直到側彎角度逐漸變大時，已出現肩膀不等高、身體歪向一側、後邊肩胛骨突出、褲腰帶束不平或長短腳時才去就醫，脊椎側彎之角度早已頗大。

王世典主任表示，在發現脊椎側彎後若不治療，會造成其彎曲角度逐年地惡化。進而引起脊椎早期退化性之病變，會造成惱人的背痛；或胸廓嚴重之變形，則會造成心肺的功能障礙，以及外觀畸形所引起的心理障礙。因此，早期發現及治療是非常重要之事。

王世典主任建議，一般可先用體前屈彎曲測驗來篩檢，作法就是請孩童背對檢查者，兩腳與肩同寬站穩，兩手伸直向前彎曲。於一般正常情況時，脊椎兩側之背部應該等高；若有脊椎側彎，就會一高一低。如發現有類似問題則須儘快就醫，以X光作進一步檢查。

王世典表示，以現今醫療的進步程度觀之，脊椎開刀手術已不如以往危險，只有愈早治療才能使其惡化情形緩止。但坊間的整脊、推拿、電刺激、牽引等民俗療法，並無法修正脊椎側彎之問題，患者切勿貿然嘗試，以免延誤治療黃金時機使狀況惡化，增加治療困難度，造成畸形角度太大致終身遺憾。

王世典主任說明，脊椎側彎以其彎曲角度來決定治療方法，骨骼未成熟患者，彎曲角度小於25度屬輕度，僅需以X光每3個月至半年追蹤觀察1次；介於25至40 度間者屬中度，以支架治療，須每天穿著背架23個小時，一直到青春期結束骨骼發育完成為止；大於40度屬重度者需以手術矯正；但每個月角度增加1度，即使小於40度者仍須儘快手術。

骨骼成熟患者角度小不需以支架治療，僅需定期以X光追蹤觀察即可；若胸椎角度大於55度或腰椎角度大於45度，就須以手術矯正。

王世典指出，根據院內統計顯示，在接受手術治療的脊椎側彎患者裏，其中角度40度以上但未超過60度者，平均修正率可達70％；但角度大於60度者，修正率則僅可達40~50％。



台灣新生報  2011/02/14  王柏楊