一天一貼片 失智免吃藥

家有失智症長者，家屬總要連哄帶騙才能讓老人家乖乖地服藥，卻也經常面對拒絕吃藥的場面；所幸，健保局最近核准第一種延緩失智症惡化的貼片Exelon，自三月起納入健保給付，只要每天一片，就相當於每天服藥兩次，至少有七、八萬名輕度至中度的阿茲海默氏失智症患者可以受惠。

根據台灣失智症協會估計，國內失智症患者多達十七萬人以上，依病情輕、中、重程度，比例約為三比二比一，但由於失智症多半起因於大腦退化，目前並無藥物可以治癒，一旦病情惡化，往往因其他併發症死亡。

台北榮民總醫院神經內科醫師王培寧指出，目前健保給付失智症用藥有兩類，一為乙醯膽鹼脂　抑制劑，如「愛憶欣」（Aricept），第二類為麩胺酸受體拮抗劑，如「憶必佳」（Ebixa）和「威智錠」（Witgen）等，但由於多數患者因病情加重，認知功能退化，就不配合乖乖服藥，不少家屬形容「每次要讓老人家吃藥，都要使出渾身解數」，「不是威脅利誘，不然就像打仗一樣」。

王培寧表示，要讓失智老人吃藥，第一關就是對方要張口，但多數患者不配合，因此用於延緩失智的Exelon貼片，大小如十元硬幣，只要在患者洗澡後，在其前胸或後背、上臂後側貼上貼片，每天更換一片，就可提高治療的效果。

健保局醫審及藥材組科長施如亮指出，過去針對失智症藥物健保給付對象僅限於輕、中度患者，自去年十月開放重度失智症患者也能使用前述口服藥物外，近日又討論通過Exelon貼片納入給付，三月一日上路，可望嘉惠八萬名患者。

不過，王培寧仍提醒，國外曾發生失智症患者未將舊的貼片撕下，又貼上新貼片，以致藥物劑量加重，造成嘔吐、腹瀉、抽搐、呼吸困難等，因此健保局規定領貼片就不能拿口服用藥，每天一片為限。

聯合報 2011/02/01 詹建富