醫院勞檢只是暴露老問題

有諾貝爾獎得主克魯曼的加持，台灣的健保被譽為全球最好。不只如此，歷次的官方調查也顯示，民眾對健保的滿意度極高。

但在這個高覆蓋率、低經濟負擔的量化數據背後，品質的問題卻一直是我們醫療環境的死穴。簡單講，應該救人的醫師、護士，其實是職場的待援者，他們在工作現場的過度負荷問題，亟待正視。

勞委會剛針對50家地區醫院以上醫療院所進行勞檢，結果發現有16家違反法定勞動條件規定，其中又以違反工時規定最為普遍。無怪乎，負擔最重的護理人員一直處在高流動性的狀態，而「護士荒」也頻頻在許多醫療院所上演。

這就是我們重量不重質的醫療環境寫照。表面上，倒楣的是醫師與護士，但實際上醫療和教育的要求大同小異，如果教育目標是小班小校、減輕教師負擔才能維持一定水平的教育品質，那麼工作負荷過重的醫護人員，便難免以犧牲醫療照護品質為代價。

更進一步談，我們的醫院人事成本都已經壓縮到極致了。君不見，多少住院病患的家屬、朋友輪流在病床旁照顧？這種畸形現象，無異於病患用自己的家屬充當半專職護理人員，填補護理人手不足的「自力救濟」。其結果是，自力救濟愈盛行，醫院管理的人事成本因此養成了得過且過的慣性，甚至還美化了健保年度支出成長率低於西方國家的「成績單」。

尊重醫護人員的專業，讓他們能夠喘息，對病患提供合理的問診與照顧，對於醫病品質的提升，絕對是雙贏。既然勞委會的勞檢已經把問題掀出來，那麼接下來就是衛生署該接棒的時刻，如何規範合理的醫療人事配置比，達到理想的品質目標，刻不容緩。

但讓人納悶的是，衛生署近期對於醫療觀光推動非常熱衷。這固然與總統馬英九的政策宣示有關，必須「使命必達」；然而國人仍不免質疑，官方連日忙著東敲鑼「台灣醫療品質好，商機可期」，西打鼓「再不弄國際醫療專區，醫師會外流對岸」，諸如此類的生意經的說法，根本和國人對醫療的期待與想像格格不入。我們醫療品質之所以無法提升，醫護人員被操到爆，不就是算盤打得太精的結果？

醫療涉及信任，而信任的基礎若要在商言商，則是口碑。政府近來推動觀光醫療頗受質疑，產官學菁英費盡唇舌仍難釋群疑，原因何在？理由之一，當然和國人對醫療品質的不滿有關，甚至對醫療品質的「一國兩制」產生質疑。奉勸施政者，國際醫療觀光不是不能作，但與其花時間在進行「政策溝通」，倒不如先致力改善醫護勞動處境，提升醫療品質，屆時自然大家都會成為口碑宣傳者。

台灣立報  2011/04/14 社論

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