脊髓損傷合併嚴重痙攣 新療法可減少痙攣程度

痙攣是一種不自主運動異常，由上運動神經元異常所造成，而會引起痙攣的疾病很多，有腦血管病變、腦性麻痺、多發性硬化症、脊髓損傷等。脊髓損傷病患經常合併嚴重痙攣，因痙攣時伴隨僵硬不適感與疼痛，導致復健成效不如預期，大大打擊病患信心。不過醫師表示，現在的治療可以有新的選擇。
臺北市立聯合醫院仁愛院區神經外科主治醫師劉安正表示，約有12%脊髓損傷病患會出現嚴重痙攣，長時間發作將引起關節攣縮及肌肉疼痛，造成復健成果不佳，影響其自主行動能力，進而導致日常生活以及照顧上的困難，對於個人、家庭與社會形成沉重負擔。

目前針對痙攣症狀可用的治療方法可分為藥物治療、復健治療、神經阻斷及外科手術治療。除了外科手術外，其他治療一般療效不錯，不過效果會隨時間逐漸轉弱，相對肌力也會隨之恢復，因此需要在相當時間後，再度施與治療。

該院區新引進植入式腦脊髓腔內Baclofen幫浦系統（貝可芬，Intrathecal Baclofen Pump System，簡稱ITB），則為此類病患帶來神經阻斷與外科手術之外，另一種治療選擇。劉安正指出，在臨床研究中，因為多發性硬化症或脊髓受傷伴有重度痙攣患者，以ITB療法約有97%可以減少痙攣程度。2006年衛生署已核准引進，不過目前尚未納入健保給付範圍。

根據研究顯示，植入式腦脊髓腔內Baclofen（貝可芬）幫浦系統使用，對於脊髓傷害又伴有重度痙攣病患可達到八成以上滿意度，是一個有效治療選擇，也給予口服 Baclofen（貝可芬）不耐症族群另一個希望，但是此一治療方式也有感染機率升高及腦脊髓液外漏疑慮，加上磁振造影類儀器可能造成幫浦系統暫停運作，置病患於產生戒斷症狀危險之中。

醫師表示在該院引進此治療新方法同時，除了對於病患篩選特別謹慎，給予部份費用補助外，並會對於使用此療法相關危險性加強衛生教育，以期病患能完全瞭解並能採取適當防範措施，來減少可能產生的意外傷害。

中時健康 陳葒冠／台北報導 2009/03/13