台大醫院家醫部主治醫師姚建安說,老年人咽喉反射較差,會厭軟骨變得遲緩,不好吞嚥,建議最好讓老年人坐著吃,姿勢稍前傾,食物才會進入食道,而非誤入氣道,易造成吸入性肺炎。
有的中風病人,或長期臥床的長者,則可能面臨吞嚥困難的局面。姚建安表示,還有的癌末病人面黃肌瘦,吃不下東西,是因為癌細胞會分泌一種激素,使正常細胞萎縮,食道肌肉因此萎縮而吞嚥不易。
為進食不易老人備餐,有人以為用湯泡飯,就方便老人吞進去。新光醫院營養課課長徐光華說,其實讓老年人囫圇吞飯,反而容易嗆到。姚建安建議,不妨增加食物的滑溜黏稠,洋菜粉或勾芡都適合加在食物裡。
台北醫學大學營養室主任蘇秀悅說,要讓老年人好吞嚥,最簡單的方法就是多選軟質食物,如豆腐,就是不錯的蛋白質來源。
不過,有的老年人吃肉時,因為不好咬,常放在嘴裡咬幾下,就吐出來,以為吃了肉汁,就有蛋白質營養;或燉雞湯只喝湯、不吃肉;或喝牛奶會腹瀉而不敢喝。
「但是這種吃法,蛋白質是不夠的。」蘇秀悅說,肉類蛋白質很多存在肉質裡,光吸肉汁,並不算有攝取到蛋白質,最好是連肉一起吃。
有的老年人,特別愛吃如東坡肉之類料理,蘇秀悅表示,可能是瘦肉吃起來比較澀,不好咬,老人家才愛吃滑腴的肥肉,因此料理瘦肉時,即使是選擇絞肉,也可以加些雞蛋的蛋白和水一起處理,吃起來會較柔軟。
「適口」是幫助老人家好入口的方法,食物切得愈小塊愈好,如果可以的話,可讓老人家拿刀叉吃飯,像吃西餐一樣,隨時可把食物切開,切得小塊一點方便吃。
進食輔具
老年人一旦因病臥床,一般人看似輕鬆的進食動作,對老人家卻是大不容易。像巴金森氏症患者,由於肢體僵硬,手腳不靈活,吃頓飯得花上許多時間,或因手部顫抖,擔心食物潑出去,因此害怕進食。市面上有一些給老人家進食輔助餐具,設計貼心,不妨參考一下:
- 單手活動者適用:
- 可拆式方便筷:兩支筷子中間裝置連接片,方便握住。適合對象:拿筷子不方便者。
- 深形餵食湯匙:湯匙柄加長。適合對象:無法自己拿湯匙者、需進食切碎及流質食物者、需少量吞嚥者。
- 弧形碗和盤(高邊盤,round-up plate/ inner lip plate):特殊弧度,能防止食物掉出來,底座附有吸盤能止滑。
- 長期臥床者適用
- 曲線杯(缺口杯,Nosey Cut-Out Cup):有曲形剪裁,能避免鼻子碰到杯口邊緣,喝東西不必仰頭或轉動頸部。適合對象:手部缺乏力氣者、飲水時頭部不易向後仰者、吞嚥困難或是容易嗆到者。
- 單向吸管(One-way straw):設計單向活門,當停止吸吮動作,液體會留在吸管內不會回流,或不會因吸到空氣而嗆到。
- 長嘴型水杯(Feeding Cup with Flow Control):像奶嘴般的長嘴式設計,杯蓋上有空氣對流孔,可控制液體流量,斜躺就可喝到水狀或泥狀液體。
聯合報 2010/04/08 記者/施靜茹;記者蘇健忠、陳立凱/攝影
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