身障兒拒張嘴 蛀牙有口難言

「要他張嘴都不可能，怎麼幫他刷牙？」身心障礙兒的家長面對孩子一口爛牙時，常很無奈；多數身障兒因無法有效清潔口腔，以致牙周病、蛀牙等問題往往比同齡者更嚴重，不但照護者、家長束手無策，面對滿口爛牙且合併身心障礙患者上門求醫，牙醫師也很困擾。


根據統計，唐氏症患者罹患心臟病比例高達一半，3分之1腦性麻痺兒合併癲癇，這些疾病不但增加麻醉的難度及危險性，患者難以配合治療，更嚴重影響牙醫師收治身心障礙者的意願。

輕微身障者仍可以言語溝通安撫；輕微蛀牙的病童，在醫師及束縛工具的協助下，可考慮門診處理，無需全身麻醉；但是，對於重障及全口牙齒都需處理的病童，由於抽神經、拔牙、補牙耗時且步驟繁複，全身麻醉還是較安全的選擇。

身障兒種類繁多、狀況不一，牙醫在為病童看牙前，需對患者的身心狀況有一定的了解，例如心臟病童為避免治療後細菌感染，應考慮預防性抗生素治療；腦性麻痺兒嘔吐反射較強且怕水，為避免患者因恐懼過度掙扎，治療時，需適度休息、緩和情緒，以利後續治療。

研究顯示，自閉症及智障兒看牙，束縛固定及規律回診，有助於患者心情平復，建立長期就醫習慣。

如何幫身障兒保持口腔健康？有感於牙醫師只能在末端為病童看牙，無法兼顧身障兒日常口腔保健，衛生署今年起結合特殊教育、早療機關、醫療院所及基層牙醫師，希望為身障兒從小建構口腔衛生保健平台，並在中區進行全國的試辦計畫。

希望未來有愈來愈多的診所牙醫師加入身障兒口腔照護的行列，讓看牙不再成為身障家庭的苦差事。






自由時報 2010/05/03 蘇若梅 （作者為彰化秀傳紀念醫院牙科醫師）