迷走神經刺激術 改善頑固癲癇

不定時發作的癲癇，常讓病患困擾不已，就算服藥也很難控制的頑固型癲癇，更叫病患抓狂。署立雙和醫院率先採用微創迷走神經刺激術，透過間斷性的放電，抑制大腦皮質的不正常放電，可將癲癇發作次數減半，對飽受癲癲折磨的病患來說，也許是另一選擇。


雙和醫院小兒神經科主治醫師王傳育表示，癲癇病患的大腦皮質常不正常放電，造成肌肉不自主抽搐，6至8成病患只要規律服藥就能控制。台灣約有23萬名癲癇病患，近三分之一病患就算服用3種以上藥物，仍無法有效控制病情，通稱為「頑固型癲癇」。

頑固型癲癇的傳統治療方式為生酮飲食，或是施以胼胝體分離術、病灶切除術、軟腦膜下神經纖維截斷術、在大腦深部置放電極刺激器等開顱手術，手術風險高，且效果不見得理想。

王傳育率先採用小兒癲癇病患的微創迷走神經刺激術，在頸部靠近下顎的皮下及肌肉中間，植入一個小小的電極線圈，再沿著皮下組織拉導線，接到包埋在左胸皮下的迷走神經刺激器，手術不超過30分鐘，出血量少於50cc，簡單、安全且有效。

王傳育解釋，癲癇是大腦皮質不正常放電引起的一種肌肉不自主抽搐，若能給予迷走神經有效的刺激，就可抑制大腦皮質不正常放電，進而減少癲癇發作頻率。頸部靠近下顎處是迷走神經的出口，迷走神經刺激器的電流可適時刺激這個部位，抑制癲癇發作。至今已累積11名頑固型癲癇兒童病例，施術後癲癇發作次數減少 40%至50%。

3歲就被診斷出罹患罕見疾病「平腦症」的娃娃，就是受術個案之一，她以前總是猛然點頭，只能說些「是」、「不」等單字，字義無法連貫，表情木訥、拿筆會掉。裝置迷走神經刺激器後，語言功能明顯改善，可以透過完整句子和旁人溝通，人際關係變好，人也活潑多了。

聯合報 2010/09/07林進修    

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Epilepsy: Vagus Nerve Stimulation (VNS)  (WebMD)