人工膝關節 開兩腳還一腳？

不少罹患退化性膝關節炎老年人，兩腳不良於行；醫師建議，如心肺功能好、又能接受較長手術及復原時間，可考慮兩腳同時做人工膝關節置換手術。

亞太骨科醫學會昨在台北舉行，關節重建醫學會理事長、慈濟醫院關節研究中心主任于載九說，人類平均壽命延長，世衛組織早將2001年至2010年訂為「骨頭與關節年」，提醒民眾面對長壽帶來不良於行的問題。


據統計，全球約有3億5千萬人受關節炎苦惱，其中4成因老化因素。署立苗栗醫院院長施國正指出，台灣每年約有2萬5千人，因膝關節退化或疾病傷害，造成不良於行，接受人工膝關節置換手術；還有1萬人需接受髖關節置換手術。

施國正有位80歲病人，因嚴重退化性關節炎，雙腿外彎呈30度Ｏ形腿，她以為接下來的日子，都得用蹲馬步姿勢度過；于載九也有位72歲病人，因退化性關節炎，5年來不敢外出，只能靠雙手扶牆移動，或用屁股移動腳步。

有些病人因膝關節退化，腿形呈Ｏ形，必須開兩次刀，十分辛苦，希望一次開兩隻腳。于載九指出，如果病人心肺功能好，可考慮一次開兩腳。

台大醫院骨科部運動醫學科主任王至弘說，文獻報告指出，人工膝關節置換手術一次換兩腳，住院、麻醉只要一次，病人也可省下部分費用，且血椎、出血感染或死亡等併發症發生機會，與開一腳差不多。

不過，王至弘提醒，臨床上曾觀察到，病人只開一腳，有時不必輸血，若開兩腳較常需輸血，風險稍高，如不是兩腳同時都很嚴重，較不建議一次開兩腳。

王至弘說，老人家因膝或髖關節不適就醫，若經評估適合置換關節，病人最常問「會不會開得太早？」或「是不是開得太晚？」

王至弘指出，一般由於人工膝關節可用15至20年，60至65歲就開，可能太早；但太晚開，也可能因肌肉過度萎縮，即使換了膝關節也不易改善走路，可求診由醫師評估。


聯合報 2010/11/06  施靜茹