醫界：距臨終2至4周 家屬同意才可

立法院修正《安寧緩和醫療條例》，在家屬同意和醫師認定下，可以拔除末期病患的維生管線，什麼樣的條件才符合？如果家屬無理要求怎麼辦？醫界表示，並不是所有現在被插管的病人都會面臨被拔管，醫界有嚴謹認定標準，必須是「末期」無法再繼續存活二至四周的即將臨終病患，才會在家屬同意下撤除相關的醫療急救措施。


安寧照顧協會常務理事莊榮彬醫師指出，之前安寧緩和醫療條例修法時，部分人士就擔心有倫理上的爭議，怕不肖子圖謀長期臥床長輩的財產，提前放棄治療。經這些年推動安寧的概念，醫界已獲共識。

莊榮彬說，凡是多重器官衰竭、癌症全身轉移、愛滋病末期轉移及失智症末期等病患，臨床判斷已「拖不下去」、距臨終約二至四周的病患，可以及早撤除身上的管線，讓病人少受一點苦。

莊榮彬說，除了癌末病人，醫學上已將安寧緩和醫療的概念擴大到其他非癌末疾病，包括愛滋病、漸凍人、心肺肝腎衰竭等病患，以推廣安寧照護。

莊榮彬也強調，植物人不在此次修法範圍，因為植物人只是大腦功能受損無法表達，但腦幹功能仍可維持正常的心跳血壓，並不算「末期」病人，醫師絕對會從專業把關。

莊榮彬說，這次的修法是拒絕心肺復甦術（Do not resuscitate, DNR）的「延伸」，如果家屬有無理的要求，對還沒走到末期的病人要求提前拔管，醫生也不會同意。

台大創傷醫學部主任柯文哲表示，這條法令早該修了，但法令通過後，需要進一步訂定細則，例如末期病人如何定義？各專科可能有不同的標準。

最近台大打算針對昏迷指數低於五的重症病人家屬實施「臨終徵詢」，但多重器官衰竭到底是幾個器官失去功能才算，執行實務仍有許多待進一步討論釐清。


中國時報 2011/01/04 張翠芬