有頭痛症狀及人格行為改變時應及早就醫檢查

根據統計，國內每10萬人口有5人罹患腦癌，以45歲到75歲成人較易罹患，男女比例約1.3：1。台灣神經腫瘤學學會理事長、台北榮總一般神經外科主任陳敏雄表示，腦癌患者幾乎都曾出現頭痛症狀，但因症狀沒有特異性，不易察覺，等到出現成人癲癇等其他症狀時，就醫檢查才發現罹癌，可是多屬晚期。

腦部腫瘤可分為腦膜瘤，腦下垂體腺瘤，顱神經瘤，以及膠質瘤。通常腦部腫瘤多屬良性，如腦膜瘤、腦下垂體腺瘤、顱神經瘤的惡性機率多小於20%；可是腦神經膠質瘤的惡性機率卻佔55%，亦即腦瘤患者中，高達20%到25%是惡性膠質瘤，即俗稱的腦癌。

陳敏雄指出，惡性膠質瘤的治療困難，存活率低，若以細胞型態研判，第三級患者平均存活期二年，四級患者僅一年，預後差，且癌細胞容易復發。腦部腫瘤生長會導致腦壓升高，高達6、7成的人一開始會頭痛，等腫瘤越變越大，壓迫其他腦組織，3、4成患者可能出現成人發生型癲癇，或一些神經功能障礙，包括人格突然改變，如恍神、暴怒、急躁；另外，患者還會有肢體無力不平衡、視野變窄、語言接收能力變差及表達困難等。

一般腦瘤檢測以電腦斷層為主，磁振造影是進一步確認細胞範圍、侵犯組織與腫瘤特性表現。標準治療流程為手術切除後，合併做6周的化療及放療，並搭配5至11個月化學治療。健保局從2月1日起放寬惡性膠質瘤再發手術，併用植入化療腫瘤貼片給付條件，只要患者初次治療後再發，若需要再次手術，可事前申請手術中植入化療腫瘤貼片，費用由健保局埋單。之後若再復發，再合併一般化療與放療流程，惡性膠質瘤平均存活期可能可以延長。

陳敏雄表示，患者存活期延長，但患者預後不好，多數癌末病患只能長期臥床，不過，有藥廠推出腦癌標靶藥物，透過直接阻斷新生血管方式，讓腫瘤無法獲得養分生長，可使患者腦癌腦水腫獲得改善，腦癌生長速度獲得抑制，延長平均9至11個月存活時間，且亦改善運動功能，擁有較佳生活品質。

陳敏雄舉例，一名56歲的德裔美國人羅先生，前年10月進行腦癌切除手術後，一連串的化療與放療，造成長期臥床。使用標靶藥物後，不僅能自行活動，還到處出國旅遊，划船、打鼓等。後來雖病情惡化、癌細胞擴散。羅先生卻利用這7個月時間，實現生前許多夢想，完成以前許多想做的事。

陳敏雄說明，標靶藥物副作用包括流鼻血、腹痛、胸悶、牙齦流血、便秘等，使用時，必須同時監測血壓、白血球、紅血球與肝腎功能指數等。此藥健保沒有給付，患者每二周必須注射一次，若以體重60公斤為例，每月需自付約20多萬元藥費。

中國時報 2011/02/11