老年視力不是能用就好 小心黑影幢幢的失明危機

俗話說：「人生70才開始！」，但在眼科門診中，60歲以上的長輩，每10人就有1人有黃斑部病變的徵兆，因此，若想在70歲後仍擁有良好的生活品質，對於靈魂之窗，可不能有「能用就好」的想法！

高齡已超過90的高爺爺，長期有視力模糊不清的症狀，但他總以為是白內障引起的，還看得到也無所謂，直到有一天拿香拜拜時，發現插好直立的香，居然變成扭曲的S型，驚覺事態嚴重，趕緊到醫院進行檢查才發現，罹患黃斑部病變一段時間的高爺爺，左眼只剩0.05的視力。幸好透過健保給付的申請，高爺爺開始使用眼內注射的抗血管新生藥物進行治療，打了兩針後，視力目前已恢復至0.1。

老年性黃斑部病變因為黃斑部退化合併血管新生，造成：視力下降、視物扭曲、視線中心有黑影等三大症狀，一般民眾若「自覺性」較低，或有時只有單眼有症狀，不容易發覺，就像高爺爺一樣自認為是老化的正常現象，等到出現嚴重扭曲時，通常視力也已急速下降。

在治療上，若使用傳統的雷射光凝固治療，除了破壞新生血管，也會對周圍正常組織造成損傷，所以當新生血管位置在黃斑部中央窩時，幾乎不施行此種治療；另外有光動力療法，先靜脈注射特殊藥物，再以雷射照射病灶，使新生血管萎縮，且避免正常視網膜的傷害，需持續追蹤新生血管是否復發，若復發則再接受光動力療法。

而如高爺爺使用的抗血管新生藥物，是近年來新的治療方式，但由於費用較高，且須按月施打至病情穩定，因此在健保給付前，部份由於經濟狀況無法負擔的患者會因此逃避治療，或是像高爺爺一樣，覺得年紀大了，視線還看得到影就好，模模糊糊也無所謂，但老年性黃斑部病變嚴重時，患者可能很快就會到失明的程度，屆時已後悔莫及。

比起過去的雷射破壞患部的方式，眼內注射抗血管新生藥物能使視力維持穩定，部份患者甚至可如高爺爺一樣視力回復，但建議仍需依醫師指示持續追蹤治療，千萬別有「還看得到就好」的心態，因為危害視力的威脅，可能在不知不覺中造成更大的遺憾！
 
聯合報 2011/04/08 黃松盈 馬偕紀念醫院新竹分院 眼科主治醫師