「階級醫療」的迷思與倫理

為宣導肺癌早期發現、早期治療重要性，健康科學文教基金會董事長吳文成院士等國內八位肺癌權威，首度聯名駁斥有些醫院與健檢中心推動以磁振造影（ＭＲＩ）或正子斷層掃描（ＰＥＴ）等高價檢查，是「一點用處也沒有」、「絕對沒有用」，還不如每次檢查只要約四、五千元的電腦斷層。

健康科學基金會日前舉辦「肺癌：國人癌症的頭號殺手」記者會，台大醫學院院長、中研院院士楊泮池明確指出ＭＲＩ和ＰＥＴ兩種檢查儀器，只適合確診後追蹤；台北榮總胸腔腫瘤科主任蔡俊明則點出，國內有醫院結合保險公司推廣ＰＥＴ，還將研究結果提到國際醫學研討會報告，然而，「與會學者都覺得不可思議」。

台灣算是醫療科技十分先進的國度，以前難以早期發現的不治之症，現在均可以藉助專業醫療團隊，做到最好的預防效果。但也經常發生剛做先進儀器檢查，卻仍病發不治的案例，有些是口耳相傳，有些剛見諸新聞報導。雖是如此，推廣的醫院都會有一番完整說詞，把責任推得一乾二淨。倘若這次要不是有多位重量級肺癌專家共同出面駁斥，不知還有多少人花費巨額冤枉錢，持續上當受騙而不知。

國人一向有「一分錢，一分貨」的認知，以為有名氣、高價位象徵專業或高階，尤其在醫療健檢方面，在廣告推銷推波助瀾下，獲得不少有錢人青睞，畢竟他們花得起，也願意花錢買到心安。台灣早已是貧富界限分明的社會，這塊「富」的市場很大，有些醫院專門對準這些富有人家的健康需求，可是在國際醫療的眼裡，卻令人感到不可思議。

「階級醫療」似乎已是台灣的常態，這些高檔的醫療資訊經由特定的管道或媒體頻道放送，確實為某些醫院帶來一筆筆可觀的收入。然而，這樣的廣告宣傳在花不起的人聽來，則是一種雜音，或是望而興嘆的訊息。對三餐難以為繼的家庭而言，怎麼可能出得起比一個月薪資還高額價錢，去做早期篩檢？這些由「貴族」醫院播送給「貴族」人士的高階資訊，或許「騙」不到窮人家的錢，充其量不過是加深相對剝奪感的一個因素罷了。

但是，站在醫學倫理的角度言，任何生命沒有貧富貴賤之分，醫者父母心，容不得商業牟利泯滅醫學良心。無論消費者花了多少錢，若買到的是不切實際的檢驗報告，或因此延誤治療時機，都是不符誠信的行為，相信為醫界所不恥，也將為人們所共棄，對醫院的招牌與形象也要大打折扣。

還有，台灣不少私立醫療院所已是商業公司管理體系下的一環，如何在商業利益與醫學專業之間取得平衡，進而以病患權益為先，並使醫療專業精神獨立發展，恐怕也是政府主管機關和企業主事者不可藐視的課題

台灣新生報 2011/04/25 社論