看病兩大怨：自費多 問診超速

不少人抱怨看病的自費項目多，根據健保局99年對民眾就醫滿意度調查，約38%的民眾表示，除掛號費及部分負擔外，還要多花錢，平均每次就醫總費用要花1136元，比98年的921元增加。四成的民眾也反應，醫師門診看診時間在5分鐘以內。民間團體批評，民眾看病要多掏錢、保費又調漲，但就醫的品質並無顯著提升。


這份調查指出，民眾對急診、住院的整體醫療品質滿意度約達七成，較98年略為下降。其中包括醫生檢查及治療花費時間、仔細程度、解說病情的認真程度等項目，民眾滿意度較低。

例如有41%的民眾表示，醫師門診時間在5分鐘以內；也只有64%的民眾滿意醫師的診療時間，比98年的68%下降。同時81%的民眾可以在三天內等到住院病床，也比98年的92%下降。若以中醫、西醫、牙醫相比，約有43%的民眾覺得牙醫約診不易。

另外，看病自費也是不少民眾的苦，雖然每個月都按時繳健保費，但民眾就醫時的自費金額近年來持續升高。有38%的民眾表示，除了部分負擔跟掛號費外，仍要多花錢。

去年全年，平均每人每次就醫要自費1136元，比98年的921元多了215元。以看門診而言，平均每次要自費585元，住院則平均花1萬5700元、急診平均一次2806元，更比98年一口氣增加了1700多元。

至於自費的理由，以「健保不給付」以及「補健保差額」為主因。雖然民眾向健保局申訴的案件減少，但申訴案件中仍以抱怨醫療院所「額外收費」的爭議為大宗。

民間監督健保聯盟發言人滕西華表示，健保給付的疾病範圍已涵蓋廣泛，但民眾就醫時自費金額仍持續增加，降低民眾對健保的信賴感，看病越來越貴；同時從調查中看來，民眾就醫品質並無提升，也讓人難以支持健保調漲費率。


聯合晚報 2011/08/26 黃玉芳



醫界：自費越來越多…沒辦法！


明明用健保卡看病，自費情形還是節節上升，有醫界人士認為，健保給付給醫院的總額預算每年成長有限，壓縮醫院利潤至臨界點，自費越來越多是「沒辦法」的趨勢。但健保局也強調，醫療院所向民眾收費仍須事先告知、開立正式單據。

私立醫療院所協會秘書長吳明彥表示，醫療費用快速成長，但健保每年畫給醫療院所的總額預算都只有增加3%、4%，整體醫療費用成長有限，但健保又陸續開放昂貴的抗癌藥物給付，壓縮醫院的利潤，讓醫院面臨經營困境，也因此出現護理人力等醫事人力短缺，時門診時間偏短等老問題，更難以改善。

他認為，不適當讓醫療費用成長，不可能又要使用好材料、又要新科技、又要醫療品質好。

健保局醫管組組長蔡淑鈴也表示，醫院應於診間、布告欄、或櫃台公告自費項目明細，醫院每次收費對民眾必須事先告知、開立正式收費單據。

不過民眾常遇到醫護人員遊說自費買更好的醫療器材，甚至是治療中的一般材料，蔡淑鈴則說，若是健保已給付項目，醫院不可以要求或「推銷」自費，民眾對醫療院所若有不當收費的疑慮，可以向健保局申訴。健保局對於申訴案件多的醫院，會派員不定期訪查。


聯合晚報 2011/08/26 黃玉芳