打造健康照護平台不能忽視的技術關鍵

雖然健康照護服務市場已具備潛在客戶群，產業鏈也已經成型，不過，市場能否起飛的另一關鍵重點，在於廠商能夠端出什麼樣的服務給客戶，因此，本文將從應注意的技術重點，以及具體的應用模式，進行深入剖析。


在政策推動及廠商積極投入之下，台灣已發展出各式各樣的健康照護服務模式，本文將分別從慢性病健康照護服務、居家健康照護服務，與緊急醫療照護服務3個類型，深入探討ICT技術如何介入健康照護服務。

透過具備網路連線功能的健康照護系統平台，就能讓醫護人員掌握慢性病患者的生理測量值，並於遠端與患者互動。法新社

慢性病健康照護 重視醫囑回報與生理資訊收集

一般來說，由於慢性病患者不可能一直住在醫院，所以特別需要居家照護服務，然而在缺乏醫護人員的督促下，患者本身通常無法進行正確的自我照護行為，因此，透過ICT技術讓醫護人員主動與病患互動，可以提升病患自我照護品質。

根據資策會創新研究所的研究顯示，醫護端可藉由環境感知(Context Aware)系統，對慢性病患者日常生活的一切事物，進行偵測與資料收集，甚至讓醫護人員在遠端與患者互動。具體而言，就是在患者端提供1台整合資料收集、網路連線等功能的醫療儀器設備，服務端則建構1個管理用的系統平台，然後對患者進行各式各樣的照護服務，例如取得使用者姓名、個人病史、家族病史等個人資訊，患者則透過可進行資料收集與即時傳輸的醫療儀器，定時將身高、體重、血糖、血壓、心跳頻率等生理測量值，傳回照護端的管理平台。

此外，整個系統還可定期對患者的運動、飲食、執行醫囑活動等資訊，進行資料收集、評估與分析，甚至服務端也能藉由整合衛星定位系統(GPS)的行動載具，隨時偵測患者所處的地理位置，例如中興保全的Mini-Bond衛星定位協尋服務，就可隨時追蹤患者行蹤。

事實上，慢性病患者的醫療與照護要獲得良好成效，最重要的因素就是病患必須遵循醫師的醫囑，不過，根據研究顯示，慢性病患者通常無法定期服藥，資策會創新研究中心指出，如果可以提供患者1個具備工作流程概念的「醫囑遵循回報系統」，就能解決醫囑遵從率低落的問題。

居家／社區健康照護 必須做到多端系統整合

居家照護對象可以是一般健康的人，也可能是慢性病患者，因此，一些技術上的應用會與慢性病患者照護相似。根據資策會創研所的研究指出，1個完整的居家照護服務系統，包括居家端系統、平台端系統與合作服務端系統。

在居家端系統應用上，主要架構照護端與使用者的資訊溝通閘道，負責進行使用者的生理資訊收集與傳遞，所需的軟硬體設備包括生理量測整合儀器，功能涵蓋資訊蒐集、監控與分析、警訊……等；服務端系統則是建立1個網路化服務窗口，透過這個窗口，可以在線上提供使用者遠端醫療服務，以及週邊健康服務等功能。資策會指出，服務端系統必須能與平台端系統進行資料傳輸與交換；平台端系統則要提供護理照護人員、客服人員所需之管理功能與資料分析平台。

舉例來說，中興保全近來積極推展的「My CASA」智慧宅管服務，便是1個結合保全、緊急救援、家庭娛樂、家庭自動化及遠距照護的智慧型家庭整合服務平台，其中的遠距照護功能，可提供民眾每天量測血壓、血糖與心跳等生理資訊，並對資訊進一步儲存與分析。

負責協助中興保全「My CASA」平台當中，訊息交換開發的博訊科技總經理陳俊英指出，居家照護涉及多個合作夥伴，而且每個夥伴所採用的資訊環境都不相同，彼此間的介接是個瓶頸，再加上未來可能會有更多合作夥伴加入，因此平台開發初期，就應該將這個問題考慮進來。

由於居家照護必須做到多端系統平台的整合，因此，在系統開發過程中，必須顧慮異質平台資料交換的問題。由於健康照護通常會與醫療院所合作，所以開發系統時，最好能與醫療資訊系統標準第7層(Health Level Seven；HL7)相容，才能與各醫療院所現有的資訊系統進行資料交換，以縮短未來平台串接的時間。另外，在程序語言的應用上，以採用XML格式為佳，才能順利執行異質平台的資料交換。

以服務導向架構 建構緊急醫療照護系統
針對重症與緊急病的患者照護服務，也有其技術上的考量。通常急重症患者的照護服務，多數在醫療院所或照護機構執行，因此，其IT應用主要是將軟體技術整合於醫療設備上，馬雅資訊總經理吳宏基表示，該公司的急重症臨床系統(CCIS)，就是利用儀器連線，擷取臨床資訊儀器的資料，再透過臨床資訊系統，將訊息傳送到資料庫上儲存，有了這些資訊，就能進一步開發加值應用，對急重症病患者進行更多照護服務。

對於急重症患者的照護系統，資策會創研所建議，最好以服務導向架構(Service-Oriented Architecture；SOA)的應用系統，提供患者健康照護服務。因為SOA架構採取網路服務(Web Service)技術，具備應用程式跨平台與跨網路的機制，此外，SOA的所有功能都可進行獨立服務，因此相當適合急重症患者的緊急照護。

以急症的呼吸病患者之照護服務為例，緊急病患的照護需求時間與狀況不定，藉由SOA架構，可根據實體事件的發生狀況，來驅動相關應用功能。以資策會的所開發的事件驅動式服務網絡資訊應用開發平台為例，其中的事件網絡服務元件，提供動態警示，可根據環境資訊與事件發生狀況，啟動相對應的應用程式，進行緊急處理。

由於健康照護模式非常多元，只要有新技術推出，就可能創造更多應用模式，過去，台灣整體健康照護市場已針對「如何透過ICT科技，創造更多營運模式」而奮鬥多年，吳宏基認為，未來應是朝向如何讓這些營運模式變得可行的方向繼續努力。

DIGITIMES 2009/08/10