健保新制2010年上路 名醫魏崢憂排擠效應激增

健保從2010年開始有「同病同酬」的包裹式支付新制上路，簡單來說，相同的病症醫院只能請領一次補助。但羊毛出在羊身上，舉例來說，需要裝上三條心導管的病患，醫院為不虧錢，可能會告訴或要求病患先裝一條就好，剩下兩條再分成兩次裝。

家中小寶貝感冒，趕緊上醫院求助醫師，不過，從明年元旦開始，健保將針對部分科別疾病實施同病同酬的包裹式支付制度，出發點是為避免不必要醫療成本浪費，但振興醫院心臟醫學中心主任魏崢指出，如果是碰到複雜的重症，病患權益恐怕受影響，到時候不見得會省錢，反而會有排擠效應，讓邱小妹事件再重演。

魏崢話說的很白，因為舉例來說，心導管手術有三條血管，目前給付是實報實銷，但未來不管做幾條血管，給付都一樣，如果沒有立即危險，醫師搞不好會跟病人說「先裝一條就好，剩下兩條再分成兩次裝」。另外，糖尿病患若骨折，一般得等到血糖穩定後才開刀，但將來健保僅支付7天住院費用，恐怕會壓縮治療，或被強迫出院。

魏崢擔心以後醫療行為會根據給付來做調整，將來會影響到醫療行為，會造成病人很多不幸的地方。而醫院要減少虧損，除先砍高貴藥物、器材，也不敢再收重症、複雜病患，健保給付制度改變，衝擊大小醫院，但影響最大的仍是最無辜的看病民眾。

(新聞來源：東森新聞記者徐敬芸、魯品農  2009/12/28)

註：文中「同病同酬」的包裹式支付新制為 DRGs (Diagnosis Related Groups)住院關連診斷制度