7成5的脊椎側彎小朋友即使穿背架，仍可能惡化，台北榮民總醫院骨科部，使用電腦導航系統協助手術，提高植入脊椎鋼釘及切除半椎體的準確度，改善傳統手術須開大傷口缺點。
快3歲的陳小妹妹，出生沒多久，阿嬤就發現她背後鼓出一塊，帶去給醫師看，說可能是脂肪瘤，但後來發現小妹妹一直沒辦法站，再做進一步檢查，才發現是脊椎側彎。
北榮兒童骨科醫師奉季光說，先天性半椎體畸形脊柱側彎的小朋友需及早手術介入矯正，避免側彎角度惡化，如不早期手術，畸形的側彎脊椎會變的更僵硬，日後手術難度更高。
目前手術方式為植入鋼釘，矯正脊椎並將半椎體切除；手術最困難處，在於鋼釘植入，但先天性脊椎側彎小朋友，脊椎結構複雜不規則，稍不正確，會破壞脊椎神經管，衍生脊椎痠痛甚至癱瘓等後遺症。
如同汽車導航的導航系統，需要衛星、導航地圖及GPS。
這個手術需利用電腦軟體重組虛擬立體脊椎模型，再利用光學式定位器（像人造衛星）追蹤器械上的感光球（類似GPS功能），將器械點的位置顯示在導航螢幕上，醫師根據螢幕即時影像，移動探針，找尋吻合安全路徑的位置，在椎莖上鑽開釘孔，將椎莖骨釘打入。
奉季光表示，目前已經有4位小於6歲的小孩，利用導航系統輔助椎釘植入及半椎體切除；但由於導航系統需架設在小朋友脊椎脊突上，年齡小於1歲半、體重小於10公斤的小朋友，不適合使用導航系統。
他表示，小孩子側彎脊椎不同於成年人，除脆弱外，解剖構造複雜，如只是穿背架治療會持續惡化，及早矯正是必要的，國外已有文獻報導，小於6歲的小朋友接受椎釘植入及半椎體切除，但並沒有使用導航系統，手術後神經性併發症的機率是11%。
聯合報 2010/03/09 施靜茹
沒有留言:
張貼留言