醫師沒交論文 長庚要求走人或下鄉

醫師收入豐厚，一直都是各界豔羨的金飯碗，但是醫生飯愈來愈難吃了，長庚醫院日前針對數十名研究論文等評量指標未達標準的主治醫師、下達「終止駐診關係」通知，要求不做研究的醫師，七月就要打包走人。

逾20名醫師 收到終止駐診關係通知

今年五月底，林口長庚醫院有二、三十名主治醫師收到一紙「終止駐診關係」通知函指出，由於醫師未符合醫院晉級年資要求，醫院將於七月起與該醫師終止駐診關係，除依規定辦理離職手續外，並請單位主管監督移交事宜。由於部分列名通知單上的醫師，門診量其實還不低，長庚這次下重手的作法，在醫界引起不小討論。

長庚七年前曾公布一個「二六九條款」，要求主治醫師得在兩年、六年及九年的時間內先後取得講師、助理教授及副教授資格。要能夠取得教職，除了臨床、教學等指標外，論文數量也不能少。部分未達標準的醫師，就在這一波收到終止合約通知。

長庚決策委員會主任委員陳昱瑞表示，教學醫院必須同時具備教學、研究與服務能力。長庚每年晉升任一百多名主治醫師，本來就應該有淘汰機制，如此要求並不為過。

3年內須有一篇論文 掛名第一作者

長庚醫院管理階層表示，這項規定已公布多年，夠讓醫師準備了，院方也放寬規定，只要三年內有一篇掛名第一作者的論文，就不會終止合約。年資十五年以上的主治醫師，更都排除在這次檢討範圍外。

如果被點名同仁仍願意留在長庚體系，也可以選擇到非醫學中心的分院包括嘉義長庚、基隆長庚或是廈門長庚等分院服務。心有不平的長庚醫師表示：「院方說是給了很多年的緩衝時間，癥結卻是因為現在醫學中心不缺醫師。所以才祭出二六九條款，強迫醫師轉到招不到人的院區。」

不過，也有醫師認為，長庚確實很願意花錢給醫師做研究，因為研究論文多，評鑑分數就高，就可以保有較高的健保給付。為了通過評鑑，幾乎所有醫學中心都以各種形式要求醫師做出一定數量的研究論文。

部份醫師反彈 認遭強迫到偏遠院區

例如軍系醫院的醫師若沒有論文，就無法升等到講師、副教授，軍階就無法提升，時間一到只好退伍。至於北醫、台大等醫院，在醫學院兼任教職的醫師的論文質量，也有一定要求，質量遠低於同儕者，會被提出檢討，未能改善，職位一樣可能被調整。一名資深醫師表示：「現在醫院不缺醫師，年輕醫師如果不提升自己的專長，讓自己有看診之外的優勢，醫院隨時都可能要你走人！」

民間監督健保聯盟發言人滕西華指出，教學醫院為了評鑑及給付優惠，近年來都極力要求醫事人員爭取教職。問題是，我國沒有研究醫師制度，醫師只好一邊在臨床看診、賺錢，一邊做研究，但也容易引發研究倫理的問題，過去曾發生有醫師在沒有清楚告知患者的情況下用患者的檢體進行研究等爭議。

衛生署醫事處處長石崇良則認為，醫學中心除了臨床服務要有尖端醫療技術外，也要有一定的研發能力和教學能力，要求五年內平均一名醫師有一篇論文並不為過。


自由時報 2010/06/20 洪素卿