美阿茲海默症新診斷標準 納入生物標記

由於醫學界對阿茲海默症有了更新的了解，以及新診斷方式問世，國際阿茲海默症醫學專家正推動將阿茲海默症診斷標準擴大，這是阿茲海默症診斷標準實施二十五年來首次重大變革，若如預料在今年秋季獲得採納，預計全球被診斷出罹患阿茲海默症的人數將增加二到三倍。

25年來首次更改 美料秋季通過

有鑑於沿用了二十五年的阿茲海默症診斷標準和方式在今日已顯得過時，美國國家老化研究所和阿茲海默症協會花一年時間訂出新診斷標準，十三日在國際阿茲海默症會議提出，這份新標準意味腦部掃描等新技術可望作為診斷工具，也有助開發新藥，提早對抗阿茲海默症。

出現失智症狀 可能已發病10年

現行阿茲海默症診斷標準包括，持續惡化的失智（記憶力喪失和無法自行處理日常活動，如穿衣、沐浴等），以及患者死後腦部類澱粉斑塊和糾結等不正常情況的病理報告。但最新研究認為，等患者出現失智症狀時，其實已患病了十年、甚至數十年。參與新標準制訂的加州大學聖地牙哥分校阿茲海默症研究人員艾森博士說，「我們現在把失智視為病情發展的晚期階段症狀。」

新的診斷方針包含阿茲海默症三階段標準：前臨床或前驅症狀階段、因阿茲海默症造成的輕微認知能力受損階段，屬最後階段的阿茲海默症型失智；並首度採用揭露腦部變化的生物標記當診斷工具。這些生物標記檢測法如腦部掃描、磁共振造影（ＭＲＩ）和脊髓穿刺，能顯示腦部斑塊堆積的正子斷層掃描（ＰＥＴ），能在患者出現失智症狀前就先指出患病強烈指標，有助及早用藥物抑制病情，患者和家屬也能提早做好因應準備。

但是針對處於最後階段患者，新標準可望讓醫師有更肯定診斷，但越早期診斷確定率會越低，因此至少在初期可能在早期診斷上出現較多誤診。

50多歲就應接受例行性檢測

艾森說，他期望有朝一日，五十多歲的人會接受例行性生物標記檢測，如果檢測發現阿茲海默症正在醞釀，就可以開始服藥，以阻止病情惡化。

阿茲海默症專家對這份新標準表示歡迎，杜克大學研究阿茲海默症的杜斯瓦米博士說，「整體來說，這是往正確方向邁出一大步」，「讓我們更往病因靠近，而非只看症狀。」，這也影響任何一個正在老化的人，將使得阿茲海默症診斷率增加，對保險公司和員工保險理賠也會造成衝擊。


自由時報 2010/07/15 編譯管淑平／紐約時報十三日報導