熟年時代／病人防摔跤 下床慢慢來

宋老先生因膽結石住院接受膽囊切除術，正當一切恢復良好，即將出院前夕，他因一股尿意醒來，不忍心叫醒熟睡中的兒子，獨自摸黑下床，卻突然感到頭昏眼花、雙腳無力，「碰」的一聲，他整個人跌倒在地，連點滴也扯開了。

幸好，老先生只是膝蓋破皮，尚無大礙。不過，類似個案在住院期間跌倒，是醫院中常見的意外事件，其中又以65歲以上老人居多，跌倒率隨年齡增長而遞增。基於病人安全為考量，各醫院無不致力於預防跌倒，台大就發起所謂的「不倒翁運動」。

跌倒 不分醫院或住家

台大護理部主任黃璉華指出，臨床觀察，容易發生跌倒意外的病人，其實不分年齡，凡肢體功能障礙、視覺障礙、步態不穩、姿勢性低血壓、貧血、營養不良、虛弱、頭暈、因服用影響意識或活動的藥物（例如利尿劑、麻醉止痛劑、鎮靜安眠藥、心血管用藥、散瞳劑、輕瀉劑或精神科用藥）、有意識障礙，如失智症等，都屬於易跌倒的高危險群，而且不分居家或住院，都可能發生失足意外。

根據台北萬芳醫院調查，近6成病患跌倒發生在夜間，並以下床如廁的情況最常見，其次是下床活動、拿物品、遇障礙物、未拉起床欄致翻身掉落。而且，68%的病人跌倒之際，並非身邊缺乏陪伴者，顯示多數病人往往一時疏忽而跌倒。

中山醫學大學附設醫院輔具中心組長施啟明指出，防範病人跌倒，最好拉起兩側床邊欄杆，特別是意識不清、步態不穩、肢體無力需人攙扶者，有床欄可有效限制患者任意起床。如果居家床舖沒有床欄，則可利用座椅的靠背，並讓照顧者、陪病床緊靠於未圍床欄的一側睡覺，以降低病人自己下床產生意外。

此外，國內已開發出病人離床警示器，這款類似座墊的警示器，也可以放在椅子上，它透過壓在上面的重量感應器，一旦起身就會發出聲響，還可連接到電腦系統，隨時偵測病人的狀態。

下床 別急 先坐2分鐘

醫院病房都有叫人鈴，其實是呼叫旁人協助的利器，施啟明說，即使是拿衛生紙、喝水等動作，任何下床動作都可能跌倒，患者返家，也可用一般的鈴鐺替代。

至於病床高度，建議維持在最低位置，可方便病人下床；床邊照明應降低刺眼炫光，並注意夜間打開夜燈，以及移除床下多餘的障礙物或踏墊。

黃璉華並提醒，可活動的病人，下床前宜採漸進式，不要貿然站起，否則易因姿勢性低血壓而暈眩，最好在是起床坐沿後，先將雙腿懸擺約2到3分鐘再下床。

聯合報 2010/08/05 詹建富

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