在家善終 先與家人溝通

新加坡連氏基金會（Lien Foundation）今年七月公布「世界各國善終品質（quality of death）」評比結果，調查40國，台灣排名14，為亞洲第一，領先新加坡與日、韓。但台大家醫科主治醫師陳慶餘出席台灣醫學周指出，台灣的安寧緩和醫療服務，仍有很大進步空間。


陳慶餘表示，台灣「死亡品質」排名14，傲視亞洲，但不代表安寧緩和醫療制度已十分完善。台灣每年約有3萬多人因癌症過世，接受過安寧緩和照護的人，卻不到三分之一。根據國內調查資料顯示，80%病人希望能在家中往生，但實際在家中往生比率卻不到20%。

安寧照顧基金會執行長張嘉芳指出，台灣人面對死亡，多採取「不聽、不說、不看」的態度，生前沒有和家人充分溝通，事先宣告自己選擇面對死亡的方式，因此造成「無法善終」的憾事。

她說，醫院和家屬間溝通也很重要。她舉例，有位阿公生前叮嚀家屬，他要在家裡過世，不需急救，但當他臨終時，家人卻慌了手腳，急急忙忙將阿公送到醫院，醫院開始急救，家屬才驚覺不對，阻止院方，醫院反問：「那你送過來幹嘛？」張嘉芳表示，醫院應和家屬充分溝通，了解當事者與家屬需求，給予適當指導，讓家屬協助親人在家中安靜走完全程。

陳慶餘說，無法如生前所願，善終於家裡的原因包括：家人無法應付瀕死症狀、當事人有突發急性症狀、事先沒有做好溝通等。很多人在家中突發嚴重症狀，家人不知道該怎麼應付，便急忙送到醫院，使患者無法在家中往生。

聯合報 2010/11/17 廖乙臻