病患安寧死 拔管有法可循

    　生命進入末期、意識不清的病人能否拔掉呼吸器？在社會爭議多年下，立法院社會福利及衛生環境委員會昨天初審通過《安寧緩和醫療條例》修正草案，明訂病患經診斷確定為「末期病人」，且最近親屬也簽署「終止心肺復甦術同意書」，醫師就可移除呼吸器，讓喧騰多時的安寧臨終跨出制度化的一大步。


    　不僅如此，為進一步落實安寧緩和條例精神，本次修法也特別將「安寧緩和同意書」的效力，直接移轉到健保卡上。未來，只要民眾簽署「安寧緩和同意書」，衛生署就會自動在健保卡上加註「願意接受安寧緩和醫療」，且效力等同於同意書正本；未來，若不幸遭逢意外病危，醫院就能在第一時間掌握病患個人意願。

    　所謂安寧緩和醫療，就是盡可能免除病人痛苦，拒絕不必要心肺復甦術等急救，如插呼吸管、心臟電擊及打強心針等。衛生署副署長陳再晉表示，不需做而做的急救不僅浪費資源，對渴望善終的人，何嘗不是種折磨。

    　但提案的國民黨立委侯彩鳳坦言，儘管社會普遍認同要讓臨終病人「舒服的走」，但放棄急救卻得面臨龐大的道德問題，導致相關修法就像燙手山芋，幾年來都只聞樓梯響，鮮少有人敢動手，讓台灣每年約有十餘萬末期病人得不到善終，落得病人輸、家屬輸、醫療人員輸及國家輸的「四輸悲劇」。

    　只是，隨著類似爭議不斷發生，日前台北市又驚傳「夫殺久病妻」的慘案，終讓朝野凝聚共識，由五十一位立委提案連署修改《安寧緩和醫療條例》，並在昨日初審過關。條文明訂，當病人在兩位相關專科醫師診斷確定為「末期病人」後，再由配偶、成人子女及孫子女、父母及醫療委任代理人一致共同簽署「終止心肺復甦術同意書」，並經醫院「醫學倫理委員會」審查通過，醫師就能在法律保障下，停止進行心肺復甦術。但，這一切都不得違背病人昏迷前的意願。

    　民進黨立委黃淑英表示，修法前家屬面對「末期病人」時，即便不忍對方痛苦活下去，卻缺乏明確權力要求醫師拿掉呼吸器；此次修法，即便門檻相當高，但至少是開了一扇門。未來醫師在為病患拿掉呼吸器後，也不用再擔心事後有家屬反悔，引發不必要的醫療糾紛。

    　為了避免親屬謀財害命，修正案也明訂，醫學倫理委員會的成員除醫師之外，倫理、法律專家及社會人士也都必須參與其中，且人數不得少於三分之一。

中國時報 2011/01/04 朱真楷