臨終無效醫療 健保將不給付

    　為了填補「無效醫療」這個健保大漏洞，立法院三讀通過的二代健保法首度增列拒絕無效醫療的相關條文，對於無效的藥物及急救等耗用健保資源情形，健保須擬定改善方案，甚至不給付。據醫界估計，每位臨終病人若不使用呼吸器等維生設備，每人每天大約可省下卅萬醫療支出。

    　醫界估算，有六、七成住加護病房末期的病患在死亡當天還在抽血、照Ｘ光，甚至洗腎、用葉克膜維生，這些都是無效醫療的資源浪費。

    　健保局人員透露，醫療目的是救人，哪些項目是無效醫療，例如昂貴標靶藥物只能延長平均十個月的壽命，到底算是有效還是無效？未來都有待醫界共識訂定指標，目前傾向針對末期病患臨終前的急救插管、電擊、檢查、用藥等措施做檢討評估，如果是不必要的「過度醫療」，健保將不予給付。

    　新修正通過的二代健保法中，首度在第七十三條增列「為減少無效醫療等不當耗用保險醫療資源之情形，保險人每年度應擬訂抑制資源不當耗用之改善方案，提健保會討論後，報主管機關核定」。

    　健保局醫務管理組長蔡淑鈴表示，立法院已初審通過安寧緩和條例，末期病人在家屬同意及兩位醫師認定下，可拔除維生管線，這項條文可減輕臨終病人痛苦，也可節省健保花費。


中國時報 2011/01/05 張翠芬