長照 須允諾人民可尊嚴生活

　李姐是獨居的肌肉萎縮症身障者，夜裡沒人幫忙，年前她睡得太熟從椅子上跌落，她無力坐起，電熱器近在鼻尖不遠處，想到上回她就是被電熱器燒傷手臂，扯開嗓門喊救命，其間那個縣政府特別為獨居老人裝設的定時回報監測系統，因為她無法搆到回應鈕沒有回報，卻過了一個小時才有人打電話來詢問，這時候她已經呼救三個小時了。

　小葉是脊髓損傷者，年後他將成為一個工作團隊的新成員，透過輔具可以操作電腦，坐電動輪椅行動也不成問題，可是上廁所、進食需要協助，居家服務員不能到辦公室提供服務，而且他需要的是二十四小時間斷式的服務方式，目前的照護服務模式都無法滿足他的需要。

　劉爸有個罕病的小孩，每天跟時間賽跑，孩子的狀況多變，稍一不慎，就要送醫急救，縱然照顧工作再累，做父母的說什麼都捨不得送機構；他最期待熟練且有耐心的照顧服務員來當幫手。

　至九十九年六月止，台灣共有一○六萬四千多位身心障礙者，其中重度及極重度約有三十一萬人；九十九年衛生署的長照需求調查顯示，領有手冊的身障者有三十八．八％需要長期照顧（尚未包括五至十四歲有認知及日常活動功能障礙者），內政部則粗估需要社區照顧的約有二十四萬人。

　所以保守的估計身心障礙者需要長期照顧者有三十萬之譜，其中不同障礙類型的身心障礙者所需要的照顧型態不一。獨居的失能者需要安排社區居住，確保夜間人身的安全；意識清楚行動不便者要有個人助理的協助，讓障礙者可以在社區或工作崗位，參與社會貢獻心力；而心智障礙者要在社區中，維持和其他人聯結的社會關係及活動；有生理身體疾病的身心障礙者，一方面不能剝奪他們正常生活的規律，還要有長時間細心的醫療護理照護。

　可是不論是現有的「十年長期照顧計畫」還是「失能身心障礙者居家照顧服務計畫」，不但照顧補助的對象有年齡限制，提供的時數不能滿足障礙者需要（每個月最高九十至七十二小時不等），居家照顧服務提供在宅定點的服務方式也無法符合障礙者的需求；身心障礙者的社區照顧呈現資源不足及城鄉分配不均的情形，許多城鎮沒有就近的日間照顧中心及社區居住服務。

　荷蘭在一九六八年實施「特殊醫療費用支出法」，是世界最早採取長期照護保險的國家，在二○○七年又再通過「社會支持法」，目的是協助所有的人都能獨立自主的生活。目前台灣十年長照或是長期照護保險的規畫，都只關照「身體失能者」的「照護」問題，我們要再次提醒，身心障礙者不只需要身體照護，最重要的是他們需要社會支持，需要社區生活，需要全人發展，這是聯合國身心障礙權利公約上重要的人權指標，也是衛生社會福利部成立後不能再推諉的責任。

　造物者雖然沒有允諾萬物蒼生一個美好的玫瑰世界，可是一個號稱重視人權的政府必須允諾人民可以尊嚴生活的玫瑰園，至少要盡其一切努力灌溉。


中國時報 2011/02/08 王幼玲 中華民國殘障聯盟秘書長