止血器材創新 脊椎手術降風險

「月亮歌后」李珮菁因為脊椎手術失敗癱瘓，造成許多人對「脊椎手術」有著莫名的恐懼，事實上，有微創手術、加上不斷創新的醫療止血器材，大大降低脊椎及腦部手術風險。

術後出血　醫生病人共同夢魘

不論是脊椎或腦部開刀，手術成功的關鍵點之一為出血量多寡。台北榮總神經醫學中心神經外科醫師黃文成指出，出血量多到四、五千西西當然對生命有威脅，但是，出血量少一樣會威脅生命。尤其是對腦部或是脊髓手術的病患來說，只要術後一個小小出血點，就有可能會傷害神經系統，輕者造成神經缺損，嚴重的造成昏迷癱瘓、甚至成為植物人。

以腰椎脫位狹窄的手術為例，黃文成醫師表示，傳統開刀一天要引流兩百到三百西西的血，但是微創手術不必放置引流管，且只要一到三天就可以下床，就是因為出血量少，縮短病人術後的恢復時間。而病患的術後生活跟手術技術以及手術時的出血量有相關。因此，黃文成醫師強調，減少手術時的出血量、避免術後出血，成為外科手術非常重視的關鍵。

日前有一名病患因為中風，緊急開刀取出腦中的血塊，沒過三天，醫護人員發現這位病患又有出血現象，再度緊急開刀並利用最新的生物製劑止血產品精準止血。黃文成醫師解釋，這位病患「有可能是術後出血，也可能是二次中風」，其中因果難以判定。但這說明了術後出血對病患、醫師都是一個棘手的問題；想要預防，就要對手術中及術後出血問題更加重視。

快速止血 加快病患術後恢復

手術中的止血方法很多，包含加壓、電燒、使用止血棉等等，由於止血棉只對滲血有幫助，但對於較深部的組織出血，止血效果較不顯著。衛生署核准一種高科技的生物製劑止血產品，這是結合了可以粘附於傷口表面，並且吸收液體膨脹的明膠母體以及凝血（酉每），雙重成份所形成的凝塊，可以粘附緊密封合傷口表面，在關鍵的九十秒內快速止血，而能達到一旦快速減少出血量，對於病患術後恢復有更好的幫助。

不過，黃文成醫師強調，不管用哪一種止血方式或是止血器材，病患的體質是先決條件，如果病患凝血功能有問題，即使再好的止血劑效果都會打折扣。


中國時報 2011/02/11 王儒哲