正視長照需求 政府別再缺席

行政院預計3月底完成長期照護服務法草案，並送立院審查，為長照十年政策建立法制基礎，提供穩定的資源。台大公共論壇21日舉辦「推動長照面臨的困境與挑戰」座談會，邀請學者提出研究觀察和建議方向。

觀念跟不上實際脈動

長照政策邁入第4年，學者認為台灣長照體系人力資源不足、過度依靠外籍看護，提供的服務不夠多元，資源整合尚待加強，如要建全長照體系，政府必須投入更多心力。

擁有12年社工服務經驗的廖小姐直言，台灣把需要長期照顧的對象視為沒有價值的人；照顧者則是低階勞動者，這樣的觀念讓台灣對長期照顧制度缺乏想像，對於照顧者與被照顧者都是一種折磨。

據統計，目前台灣失能人口約有44萬8千人，以每年5％的增加比計算，5年後將有90萬失能人口需照顧。紅十字會總會會長陳長文表示，雖然台灣已邁入老齡化社會，照護需求量大增，但供給面卻相當稀少，一旦家中出現需長期照護的親屬，就會影響整個家庭，失能者影響的人口超過180萬人。

台灣照護人力短缺，頂多只有5千名照顧者；機構照顧僅能提供8萬個床位；居家護理和服務才只有2、3萬人力，這個缺口由外籍看護補足，目前台灣約有18.2萬外籍看護，協助台灣照顧失能者的生活起居。台大社會系教授薛承泰表示，台灣暫時無法停止外籍看護提供服務，政府打算進行專業訓練，提升照顧品質。

台灣沒有社福政策

社工廖小姐直言，照護服務不只是生理上的照顧，還有心理上的照顧，並非單純提供勞動照顧案主即可。她強調政府只想依靠便宜勞動力填補長照人力需求，顯示政府把這些被照顧者視為沒有價值的人。

台灣長期照護所提供的服務內容單一，台大健康政策與管理研究所教授吳淑瓊指出，歐美國家已發展出消費者導向的服務系統，包括：居家服務模式、社區服務模式和機構服務模式。台灣不論在居家和社區服務上，所能提供的服務方案並不多。台大社工系教授林萬億表示，區域資源不平等，機構品質參差不齊，價格落差從每個月1萬到6萬不等，是目前台灣長照面臨的問題。

廖小姐認為，台灣最大的問題在於沒有社會福利政策，許多「社會福利」都是變相撒錢綁樁，「以老人年金為例，政府一個月給健康老人6千元，卻沒把資源花在需要照顧的老人身上。」台灣社會福利政策定位不清，沒人知道社福體系究竟是國家提供的服務，還是民間市場供應的商品，社福機關是弱勢單位，導致台灣有錢人才有辦法享受到好福利。

社工職場停滯無進步

在台灣社工員即使考到證照、成立事務所，卻無法承接政府的委託案，因為政府部門只願意和大型慈善團體合作。廖小姐指出，整個社福市場被幾個民間組織聯合壟斷，他們一方面壓榨社工員；一方面讓整個市場缺乏競爭，無法進步。

廖小姐表示，社會不支持實務工作人員，第一線的工作人員勞動條件過差，結果大多數社工系畢業的學生只想進入工作條件穩定的公部門，但公部門的社福單位較少提供實務服務，這是台灣社福人力資源不足的結構性問題。

她感慨以台灣這樣邁入老齡化的社會而言，長期照顧體系一旦建全，可以創造相當多就業機會，因為它不只涉及照顧，也包括醫療等其他細緻的工作項目，但政府寧願花大把鈔票去搞一個沒有任何經濟效益的建設，還宣稱那是國家重大投資，卻不願意好好關注社會福利產業。

台灣立報 2011/03/21 呂苡榕