老人跌倒原因多 診斷需跨團隊

一位85歲的老先生，最近半年來經常跌倒，家人相當擔心，老人家也變得不愛出門，甚至沈默不講話，經過醫師檢查評估才發現，原來老先生的鞋子鞋跟全部磨平了，造成老人家頻頻跌跤，換過新鞋，家人還把家中照明更換，將老先生的臥室由2樓移至1樓，老先生除了不再跌倒，臉上更多了許久未有的笑容。

成大醫院內科醫師楊登棋表示，跌倒在老年人相當常見，但是經常被忽略或是不受重視；跌倒的重要性在於可能是老年人疾病的唯一表現，換句話說，跌倒可能是健康亮紅燈的一個警訊，特別是那些反覆跌倒的長輩。

雖然大多數的老年人發生跌倒後並未受傷，但15％會造成身體中度或嚴重傷害，如髖關節骨折或是頭部外等，楊醫師指出，像這位老先生最初跌倒的原因是鞋子出問題，醫師透過「跌倒三部曲」，才探查出真正的原因。發現老先生的鞋子鞋跟被磨平了，這是容易跌倒的主因，換了一雙新鞋之外，也進一步了解家中的環境，改善照明之餘，將走道的障礙物移除，使走道更通暢。

他指出從跌倒的「評估」開始，跌倒時的症狀、次數、地點、跌倒時的活動、跌倒的時間、跌倒造成的傷害；了解這六個問題可以進一步釐清跌倒的可能原因。評估之後就是「介入」，檢查視力聽力、骨骼關節、用藥；最後就是「追蹤」，為不同的長輩設計不同的跌倒預防套餐。

跌倒的介入需要一個跨團隊也是多團隊的合作，其中包括老年科醫師、復健科醫師、眼科醫師、耳鼻喉科醫師、藥師、物理治療師、職能治療師等等。

中廣 2011/03/16 劉怡伶