2011年3月13日 星期日

同病同酬新制 醫材自費變多

最近有病人向立委投訴住院花費變多，也有醫師陳情健保拒絕手術住院給付，醫師和病人的抱怨都指向健保同病同酬的住院給付新制度。

台灣醫療改革基金會研發組副組長黃經祥說，立委收到陳情，住院同病同酬的DRGs（Diagnosis-related-group 診斷關聯群）給付上路1年來，發生多起患者被要求自費案件，令人質疑醫院是否將醫療費用轉嫁到病人身上。

黃經祥認為，病人的醫學知識當然比不上醫師，只要醫師說了，病人往往照單全收；事實上，自費醫材的價格資訊不透明，醫院說了算，醫師也未必全盤告訴病人新醫材的風險與效益。

國泰醫院前院長黃清水說，以往病人住院動手術修補疝氣，手術健保付費，新式網膜病人自費；給付新制上路後，健保局主張DRG給付連工帶料不准再收自費，結果使用新式網膜的疝氣手術，連手術全部自費，病人負擔加重。

彰化基督教醫院副院長陳秀珠說，如果用的醫材是牛心臟瓣膜，健保給付手術和醫材；同樣手術只是改成豬心臟瓣膜，健保完全不付，病人本來只要負擔醫材差價，就能改用豬心臟瓣膜，現在卻要手術和醫材全部自費。

陳秀珠說，健保局用舊版國際疾病分類碼，不足以涵蓋疾病的複雜多樣，某些健保給付的醫材更是落伍。

她舉例說明，健保兒科對象是17歲以下；然而，新生兒體形和青少年差很多，救護醫材不能一體適用；內視鏡、機械手臂的手術進展一日千里，健保給付卻原地不動。

健保局的說法是，疝氣網膜、豬心臟瓣膜不屬於公告特材，醫院不能向健保局申請給付，收病家自費。如果醫界不服，可以蒐集資料，說服健保局同意某些自費醫材比較好，值得比照血管支架、人工關節、人工水晶體等公告特材，健保給付基本款，病家貼錢改用高價款。

民間監督健保聯盟發言人滕西華說，醫院老是喊窮，「倒閉的有幾家？」她早已預見醫院以DRG給付不敷成本為由，動腦筋到自費項目上，健保局一直缺乏很好的配套，恐怕自費將層出不窮。

中央社 2011/03/13

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