投入整合醫療 張耀文一次看完多種病

頭痛醫頭、腳痛醫腳是現代醫學精細分科後的通病，很多患者因此必須頻跑醫院，無法受到全方位照顧。三軍總醫院家庭暨社區醫學部主治醫師張耀文，投入老人整合醫療，期待讓患者在一次門診中，得到完整照護，「我自己看病時想要醫師怎麼對我，我就怎麼對待我的病人」。


問診至少20分鐘


張耀文說，大學他做個案居家訪視時，發現很多行動不便患者，連移動身體都很困難；住公寓患者，就醫時須家人背著上下樓，「有的一個禮拜要就醫3次，一次看心臟科、一次看新陳代謝科、一次看神經內科，折騰家屬也折騰病人」，心想「若能一個禮拜只來醫院一次，一次把所有疾病看好，不是美事一樁？」


張耀文說，對多重疾病患者，部分醫護人員不願多花時間照顧，就像老人可能體重下降、覺得虛弱、失眠等，在其他科別認為不是大問題，頂多抽個血或認為是年老應有的現象，導致很多老人在各科徘徊，但他對這些患者反而更有耐心，每名患者至少要花上20分鐘問診，協助患者找出病因、對症治療。


他曾收治一名70多歲老先生，因體重下降虛弱就醫，精神科認為他憂鬱、心臟內科認為心肌無力、神經內科認為是帕金森氏症，結果一天須吃10多顆藥，體力卻越來越差。


經張耀文收治住院後，發現是由帕金森氏症引發憂鬱，經評估去掉不必藥物，後一天只需吃6顆藥，目前患者情緒穩定，一開始只能臥床，現能自己走進診間，「看到他們不用活受罪、奔波各診間看病，我就有成就感」。


教病患放鬆技巧


張耀文說，門診也常見上班族抱怨全身痠痛，其實多因壓力大、導致荷爾蒙大量分泌，造成肌肉緊繃。他曾收治一名40多歲男子因腰痠背痛就醫，但骨科、復健科都找不出原因，經他教導放鬆的技巧，男子長年的腰痠背痛不藥而癒。他建議有這類問題的人可做瑜伽或靜坐冥想，對身體放鬆很有幫助。


「看診可放心講」


病患陳光淦說，以前就醫都要等很久，進入診間，醫師卻沒耐心聽患者把話說完，但張耀文很有耐心，陳光淦表示：「看張醫師的診可放心慢慢講，有時候自己還沒有注意到的不適症狀，經他一問才發現到有此問題，這麼細心的醫師真是難得一見。」

蘋果日報  2011/07/31 許佳惠