心臟節律器 督促你的心跳

近期某一天一位81歲老年病患因昏厥，由急診入住加護病房。當時他的心跳只有20到30次／分，經診斷為病竇症候群，醫師立即予以裝置體表暫時性心臟節律器刺激心臟跳動，但心臟節律器暫時關機，再測試病人心跳時，心電圖顯示病人竇性心律停止，因此醫師建議體內植入永久性心臟節律器（Permanent pacemaker；簡稱PPM）。


家屬擔憂地詢問：「裝了那顆電池後，心臟就能維持跳動嗎？返家後，生活要注意什麼？」

• 哪些人需要裝置PPM？
  
  病竇症候群是因為負責心跳節律指令中心的「竇房結」產生病變，而出現竇性心搏過緩、竇房結阻滯或竇性心律停止。臨床上，這類病患通常會植入PPM，以減輕因節律混亂，引起的不適症狀，以維持生命及預防猝死。
  
• 置入PPM後，日常應注意事項：
  
• PPM裝置後，患側手臂動作需和緩，術後2天，手不能高舉，一週後，可恢復到手臂舉高過頭，及執行日常輕鬆和緩的活動，如：伸懶腰、做體操。
  
  一個月內，應避免提大於5公斤的重物，例如：提菜籃或大包行李；一個月後，可恢復一般正常活動。活動時，應避免碰撞，或拍打裝置PPM的部位，不可長期因過度保護而不敢活動，如此反而會造成肩關節僵硬。
  
• 裝了節律器後，並不會有觸電問題，一般家電用品，如吹風機、燙髮器、微波爐也不會影響心臟節律器的功能，活動場所並沒有限制，只要避免出入靠近高壓電或基地台等場所即可。
  
• 若有使用行動電話須距離節律器約6吋以上，可使用另一側耳朵或用耳機接聽，勿將手機放在節律器上方的胸前口袋內。
  
• 隨身攜帶心臟節律器識別證件，在出入機場測試門時，應先出示節律器識別證。
  
• 節律器的壽命約5到10年，但會隨患者自發心跳多寡、平均心跳快慢及耗電量而有不同，故須定期返診檢查。
  
• 每天固定時間測脈搏1分鐘，如低於60次／分，且感到身體不適，或突然持續打嗝、胸痛、呼吸困難、頭暈暈厥、傷口發炎現象應立即就醫。在就醫時，主動告知醫師有裝置心臟節律器，並且記下有問題時，與醫院聯絡的方法。

總之，當有心跳過慢情形時，應立即就醫，以免喪失寶貴生命。


自由時報 2011/08/15 陳俐綺 署立桃園醫院外科加護病房護理師