逾4成醫院換藥 遭病患抱怨

健保局每做一次藥價調查，就掀起一股換藥潮。衛生署調查發現，醫院規模越大，換藥比率就會高，13.3%的醫學中心在前年第六次藥價調查後，換藥比率超過兩成以上。更有43.3%醫院因換藥而遭到病患抱怨。


在第七次藥價調查前夕，這份對藥品供應商和醫院的研究，透露出對藥價調查的質疑與不滿，但健保局醫審及藥材組長沈茂庭認為，「應是抽樣問題」。

沈茂庭指出，藥價調查後，健保局發現，各醫院普遍會有一成品項換藥，對於固定服藥的慢性病患衝擊較大。即使如此，換藥問題並不嚴重。因為，如果換了藥之後，療效不佳，醫院可能會流失病人，因此醫院換藥時也不可能只單純考慮價差。

衛生署委託國內專家學者執行「健保局藥價調查制度對醫療產業之影響評估」，對象包括醫院和藥品供應商。總共調查40家藥品供應商，包括9家原開發廠、21家學名藥、10家代理商。醫療院所則有228家，包括15家醫學中心、53家區域醫院、160家地區醫院。

在民眾用藥影響方面，高達86.7%醫院認為，民眾用藥權益有可能因為原廠要退出台灣市場而受到影響。51.8%醫院同意，藥價調查後民眾可以選擇的藥品種類減少。

調查發現，醫院規模越大，換藥比率就會高，13.3%醫學中心在第六次藥價調查後，換藥比率超過兩成以上。而地區醫院換藥超過兩成比率者，僅5.7%。

至於病人有無因為醫院換藥而向醫院提出抱怨，調查顯示，醫學中心遭病患抱怨的比率最高，超過六成醫院曾遭患者質疑。整理來說，全國約有43.3%醫院因換藥而遭到抱怨。

有關藥品供應商部分，75.8%藥品供應商認為，藥價調查無法縮小藥價差。高達88.5%不同意「利用藥價調查資料作為調整藥價的依據是合理的」。

聯合晚報 2011/10/08 李樹人、黃玉芳


換藥換出問題，該怎麼辦？



藥價調查常引發醫院的換藥潮，換藥之後，病患覺得藥效出問題，該怎麼辦？醫師建議，病患如果拿著原本的藥袋多跑幾家醫學中心，或許還有機會，不用換藥。但如果不換醫院，就算醫師想幫病患開立原本藥物的處方箋，電腦裡就是沒有這項藥劑品名，也無從幫起。

對於每隔一兩年，就有出現一波換藥潮，許多醫師都覺無奈。亞東醫院心臟內科主治醫師邱昱偉就說，換藥後，常有病人領藥後，又跑回診間，質問醫師是否開錯藥。他總要解釋許久，病患才悻悻然地離開。

台大醫院感染科主治醫師謝思民指出，台大醫院對學名藥物的審核相當嚴格，取得衛生署許可證只是基本門檻，台灣藥廠還必須提供相關研究證據，證明自家產品與原廠藥的療效與副作用都差不多，院方才會考慮採購。

綜合來說，雖說有不少醫學中心會換藥，但幾所重量級醫學中心換藥比率較低，民眾如果在地區醫院、區域醫院就醫時，突然被換藥，服用後覺得治療效果較差，不妨拿著原先服用的藥物，多跑幾家醫學中心，就能不必換藥。


聯合晚報 2011/10/08 李樹人