醫護針扎問題 急需立法解決

台灣醫護人員一年發生1,168次針扎事件，其中59次是被愛滋病患使用過的針頭扎傷。立法委員涂醒哲20日召開公聽會，護理團體表示，應該立法建立保護措施，降低醫護人員被針扎的可能。

針扎實際次數更高

台灣大學護理學系助理教授蕭淑銖表示，根據研究指出，台灣每1百個全職的醫療人員，一年大約會發生4.5次的針扎。醫療服務人員每年針扎數大約8千次，其中可能有1,168次針扎是被B型肝炎帶原病人所使用過的銳物扎傷；1千2百次是C型肝炎；2百次是梅毒；更有59次針扎是愛滋病病人所使用過的銳物扎傷。

蕭淑銖指出，台灣發生針扎的比例是全球的前幾名，但這還是被低估的數字。根據EPINet針扎防護通報系統統計，有78％的護理人員曾被針扎，但通報比例卻僅有18％。涂醒哲也表示，台灣針扎通報明顯有被隱匿的現象。這是因為護理人員被針扎，就會有不專業的污名，因此少有人敢通報。曾被針扎的林先生表示，自己是醫檢師退休，以前在醫院被針扎到時，主管只表示是林先生自己不小心，醫院也不願意做後續的追蹤。

擔心染愛滋 仍要輪班

台灣紅絲帶基金會秘書長林瓊照指出，雖然目前台灣沒有醫護人員因為針扎而感染HIV病毒，但每年卻有數十位護理人員因為被愛滋患者的針扎到而需要進行預防性投藥。然而HIV病毒的預防性投藥有較明顯的副作用，可能產生腸胃無法耐受、嘔吐、肝毒性、皮疹、食慾不佳、類流感的症狀。

林瓊照表示，曾有護理人員因為驗一位毒癮患者的血而被針扎，雖然已經進行預防性投藥，巨大的衝擊仍讓這位護理人員心理崩潰，但仍要忍耐繼續輪值，護理醫檢人員的權益明顯受到漠視。護理人員被針扎時除了擔心HIV病毒，還有C肝的威脅，因為病人源若為C肝帶原者，可能造成4％至10％感染機率。兩種疾病沒有疫苗、也沒有理想的治療藥物。

缺乏安全針具

蕭淑珠指出，目前醫護人員被針扎的原因，除了注射抽血時病人躁動之外，最大的原因就是沒有安全針具可以使用。目前的一般針具在使用之後還要將針頭回套到針帽上，而這個過程非常容易造成針扎。

工作傷害受害人協會專員賀光卍表示，要預防針扎，除了專業教育之外，雇主應該改善醫護人員的勞動條件，主管機關也要積極加強查核。賀光卍還指出，由於醫護人員沒有工會，勞工與資方並不是站在同等的平台上溝通。這也造成醫護管理人員可能因通報與考績結合因而吃案。另外，政府應該要強制醫院使用防護具，不應該讓勞資雙方自行磋商。

台灣護理人員權益促進會理事長盧孳艷表示，會有針扎問題，除了沒有安全針具之外，最大的原因就是人力不足。另外，醫療人員的疾病也很難被認定為職業病，往往造成權益受損，因此需要修改法令，讓受害者能被認定為職業災害並被保障。醫療人員也需要醫療勞動權益的相關知識，讓醫療工作人員了解自己的權益與爭取管道。

節省成本 犧牲醫護

雖然保局從民國87年開始已漸漸放寬安全針具院內使用標準，但使用率相當低。涂醒哲表示，由於安全針具的成本比一般針具高，在目前健保的總額支付制度的條件限制下，使醫院考量成本大於員工安全，多數醫院仍不使用安全針具。醫療單位雇主想要節省成本，造成醫護人力不足加上設備不良，安全針具使用率低，也讓針扎事件不斷發生。

立法保障 才能避免

涂醒哲表示，要避免醫護人員被針扎，最好的保障就是立法保障勞工安全。目前勞委會已經針對《勞工安全衛生設施規則》第297條文進行修訂，強化醫療單位針扎通報的義務，但立法使用安全針卻相當困難。過去勞委會曾提出103條的《醫療保健服務業安全衛生規則草案》，內容包括了通報、安全針具的使用和權益的保障，結果被抗議團體刪修成不到1／3，限制了醫療保險服務業的安全規範。

涂醒哲指出，要改善針扎問題，唯有強化通報，才有針扎的案例證據。另外，也應該立法保護醫護人員，強制在醫療特定服務要使用安全針具，才能降低針扎事件。

台灣立報 2010-01-20 22:58:44 史倩玲