銀髮族簡化用藥 血糖控制更有效

簡媽媽（化名）是一位老年糖尿病患，她常抱怨醫師開給她的藥開不夠，而且吃完以後，常覺得頭暈、精神不濟。

經過深入了解後才發現，原來簡媽媽用的藥物太複雜，有些藥物必須照三餐服用，有些又只需要用半顆，因此時常用錯藥。經過調整之後，以新型的複方藥物幫助簡媽媽簡化用藥，再根據每天的用藥量，分裝在不同藥盒中。透過醫護人員的協助，現在簡媽媽的血糖控制已經逐漸穩定了。

加強年長糖尿病患的用藥順從性，是幫助他們達到血糖控制的根本。然而，在治療過程中，往往因為服用許多顆不同的藥物而降低老人的服藥順從性。

根據衛生署國健局的資料顯示，老年人吃錯藥的比例比一般人高7倍。

老年人的用藥建議應該注意以下幾個原則：

• 使用藥盒與定時計，協助老人管理用藥
  將每天服用的藥物清楚標示於藥袋上，並且將糖尿病老人每天應該服用的藥量分裝於藥盒中。此外，也可以使用定時器來提醒家中的糖尿病老人，以免錯過服藥時間。
• 注意藥品副作用的影響
  疲倦、四肢無力、意識不清，或是臉部與四肢水腫等，這些都是服藥後，常見的副作用症狀。研究顯示，藥物不良事件如低血糖、體重增加或水腫等，為58％的糖尿病患自行停藥或不按時服藥的主要原因。
• 考慮使用複方藥物，以簡化用藥
  例如過去雙胍類藥物與DPP-4抑制劑是分開兩顆藥，常會合併使用，藉由兩種不同的作用機轉，讓血糖控制的效果更全面。目前則有複方製劑，將兩顆藥變成一顆，可增加用藥順從性，也較不會產生低血糖的副作用，或造成體重的增加，並且達到良好的血糖控制效果，可做為糖尿病銀髮族治療上的新選擇。

糖尿病銀髮族用藥最重要的就是服藥順從性的問題，建議糖尿病患或親友，若有任何用藥問題或因藥物產生了副作用，應諮詢醫師或是衛教師，做好糖尿病照護。


自由時報  2010/11/28  高美燈 彰基雲林分院新陳代謝科主任