黃斑部病變福音 樂舒晴注射有給付

國內每十個六十五歲以上老人，就有一個有黃斑部退化病變（簡稱AMD），過去治療濕性AMD，患者選擇健保有給付外科或雷射手術，有手術危險性高，又易復發的問題，若民眾要自費使用「樂舒晴注射劑」，又要自費高達新台幣十萬多元。不過，中央健保局訂從民100年元旦起，新增給付治療AMD的新藥「樂舒晴注射劑」，估計每年約有一萬五千名病人受惠，一年增加健保支出新台幣三億元。


黃斑部退化病變是視網膜中心點的退化性病變。近年來，在全世界已超越白內障，成為六十五歲以上老年人失明的主因。在台灣，每十個六十五歲以上老人，就有一個人會罹有AMD，約有二十四萬人。

健保局醫審及藥材組科長施如亮昨（二十一）日指出，過去治療濕性黃斑部退化病變，患者多只能選擇外科或雷射手術，但手術危險性高，成功率低，且又容易復發。若要自費使用「樂舒晴注射劑」，風險相對較低，但由於價格昂貴，每針要價達新台幣三萬五千多元，療程為每月一針，連續三個月，患者自費使用這類藥物，恐須自費十萬元。

從明年元旦起，健保局新增給付濕性黃斑部病變患者，「樂舒晴注射劑」，為確保治療效果，每位病人都須經事前審查，核准後才能獲得給付使用。

健保局指出，「樂舒晴注射劑」的主成分為ranibizumab，該藥是藉由阻止黃斑部血管增生因子與作用受體結合，進而阻斷血管的增生並使其萎縮，延緩黃斑部退化的病程，有些病人的視力甚至可以得到改善。新藥的使用方法，是直接注射在眼睛的玻璃體內，因注射過程仍有一點風險，故衛生署規定須由對玻璃體注射有經驗的合格眼科醫師使用。

黃斑部退化病變的病程，初期並不明顯，症狀包括視覺扭曲，病人視力下降速度較慢，在這階段，醫師會建議病人補充葉黃素、玉米黃質素、及Omega-3脂肪酸，僅少數約一成病人會進展成濕性AMD，在此階段因眼睛內的小血管增生到視網膜深層，可能造成血液的滲漏甚至出血，導致視力快速且嚴重的惡化，需進一步治療。

台灣新生報 2010/12/22  陳元春