社區照護 讓老有所終

    　我國的長期照顧制度應往市場化還是公共化的方向邁進？多位學者建議，在國人普遍不願繳交更多稅金、政府財政負擔又愈來愈重的前提之下，讓社區分擔照顧的責任，不僅能減輕政府的財政負擔，也符合我國傳統文化中，老有所終的安養習慣。

    　台灣大學社工系教授楊培珊指出，老人長照制度的發展方向始終定位不清，因我國為低稅收國家，不可能由政府全額負擔老人照顧，然而一旦出了事，國人卻又期盼由政府全權負責。

    　以北歐幾個社福國家的老人長照制度為例，因為稅收得重，老人照顧便完全由政府支出，是大眾共享的公共福利，照顧的品質也由政府負全責，「聽來很令人羨慕，但國人願意繳交重達五十％以上的稅嗎？」

    　在完全市場化的環境中，私人機構要能生存，便得仰賴服務品質、口碑等條件，在市場競爭的情況下，劣質機構不出幾年便會被淘汰；楊培珊分析，國內某些小型安養機構的服務品質不符標準，仍難被淘汰，即出於我國既非完全市場化，亦非完全公共化的環境。

    　她舉例，某縣市的老人福利機構數量不夠，地方主管機關居然以拜託的方式，請身障機構一併照養老人，「如果是市場決定，為何會出現政府請託？但老人安養若為公共福利，試問政府準備好了嗎？」

    　台大社工系教授林萬億指出，考量我國財政情況以及年邁者在熟悉環境裡老去的文化習慣，老人安養制度若能以小型化、社區化的方向進行，將照顧責任由政府與社區共同分擔，才能解決目前因為利潤最大化而導致服務品質不一，或老人不願尋求協助的情況。


中國時報  2011/01/02 羅融