幫末期病人好走 醫師需再教育

    　立法院修正安寧緩和醫療條例，法令規定的門檻其實相當嚴苛，還沒執行，醫界已吵翻天。這個修正案對末期病人的善終權是一個進步，但國內不少觀念仍待釐清。


    　對於醫師不想當「劊子手」的觀念，台灣安寧緩和護理學會理事長趙可式直斥，這些醫師觀念太落伍了，應該好好再教育。

    　安寧療護觀念一直有四大迷思被混淆。第一，大家把「殺人」和允許末期病人「安寧死」混為一談，醫師頂著救人天職這個大帽子，不肯也不敢放手，所以六、七成加護病房末期病患死亡當天還在抽血、照Ｘ光；已簽署放棄心肺復甦術急救的患者還在洗腎、用葉克膜維生，形成嚴重的無效醫療。

    　第二，「延長死亡」不等於「延長生命」，末期病人走到人生終點，即使用呼吸器、打強心針急救，或可稍稍延後死亡，但他們要承受電擊、壓胸、插管的痛楚，是否人道？值得每一個人深思。

    　第三，賦予撤除維生系統法源，不等於不給予急救。如果病人已表達意願或簽了意願書，對病患來說是「進可攻、退可守」，重病時醫生還是會先急救，但評估後病況確實不佳，即可主動撤除，不必忍受無法拔除的痛苦，醫生不會無故放棄救治病人。

    　第四，什麼是理想的「照顧」和有效的「治療」。對末期病人來說，用盡各種武器，插管、電擊、打針都已沒有治療功效，如何減輕末期病患的身心折磨，給他們理想的照護，更有意義。

    　昨天通過的法令，臨床執行上是一大考驗，未來更有賴推動安寧教育，化解醫界的疑慮，才能落實生命的自主善終權。

中國時報 2011/01/11 張翠芬