融入生活與客製化 銀髮照護新趨勢

近年來，許多公司紛紛將居家照護IT系統結合醫療端的醫療病歷系統，透過系統整合，完整地呈現病患的健康狀態，也能瞭解及評估，甚至預估其接受治療及癒後發展的概況。

居家照護的服務內容包括：個人照護、一般護理工作、物理治療、社會工作、營養健康諮詢、送餐服務、交通接送、緊急照護救援系統等，而隨著資通訊技術的發展，透過適當的應用和整合，使得居家照護服務的廣度增加，且服務內容更具整合性及多元化。


例如，遠距居家照護服務，即是藉由有線或無線傳輸通信、穿戴微小化的生理參數感測器和生理量測儀器等，提供與專業醫護人員便利的雙向互動模式，減少受照護者的舟車勞頓，增加受照護者活動的自由度及疾病自主管理能力，同時，可提升家庭照顧者的照護能力與生活品質。

透過電話及網路傳輸受照護者在家時的生理及生活資訊，一來可以克服空間和時間的限制，一來也可以節省醫療資源及照護服務的成本。

除了健康狀態的掌握、醫病雙向互動及健康諮詢，也可作為緊急醫療與救援的輔助，例如，居家生活中，跌倒或意外事故的緊急通報、緊急救援系統聯繫及居家安全服務等，以及提供預防醫學的健康管理等。

打破時間及空間的限制

遠距居家照護服務的優點，在於打破時間及空間的限制，透過無遠弗屆的網路世界，將醫護供給端的專業知識與服務提供給消費者，並可即時提供消費者相關衛教與諮詢，也可針對消費者的照護、飲食等健康管理問題，提供立即性的解決建議方案，形成所謂「居家式醫院（hospital at home）」。

目前，遠距居家照護服務的營運模式發展成熟，惟因台灣部分地區的醫療資源充足，導致遠距居家照護服務的普及率不高，但高齡現象快速增加的趨勢下，未來，居家照護服務的需求將快速增加。

各國近年來在遠距照護的發展方面，美國各醫療院所為了解決醫護人力不足的問題以及節省醫療成本，利用遠距居家照護服務系統，期能提升照護效率。

歐盟的Mobihealth計畫，使用2.5G/3G無線通訊技術以及身體區域網路。串聯病患身上感測器等，自動傳送生理訊號，以達疾病預防、疾病診斷、遠距協助、臨床研究等，並可應用於意外事故現場的影像傳輸。

日本則有多家企業，投入發展遠距居家照護，例如：Panasonic、NEC、HITACHI、Toshiba等，其中，Panasonic針對慢性居家療養病患設計居家端的生理訊號擷取機，並有數位攝影機提供病患與醫護人員視訊對話，醫護端則設計功能完整與操作方便的設備，可提供病患健康照護的服務。

目前美國的居家照護服務的技術進展，除了自動的居家照護流程安排、協助醫護端掌握病患狀況、減少服務的錯誤率、提高品質及安全外，還具有智慧化研擬居家照護計畫，以及結果評估等功能。

居家照護IT系統與醫療病歷系統結合

近幾年，許多公司紛紛將居家照護IT系統結合醫療端的醫療病歷系統，透過整合，便能完整地呈現病患的健康狀態，也能整體瞭解及評估，甚至預估其接受治療及癒後發展的概況。

居家照護IT公司中，前六大公司包括：McKesson Corporation、Misys Healthcare PLC、Cerner Corporation、Delta Health Technologies、HealthWyse Inc、Homecare Homebase等公司，營收約佔整體市場的75％，其中，McKesson公司為最大的居家照護IT公司，以2007年為例，其營收高達1.27億美元，市佔率高達25％。

此外，各大企業近年紛紛透過購併或合作方式，以強化自我的遠距居家照護服務核心能力。例如，2010年，Philips公司的居家健康照護解決方案之營收，大約為12億歐元，約佔全公司健康照護總營收的14％。為了持續增加居家健康照護的營收，該公司於2011年購併medSage Technologies公司。

由於，medSage Technologies公司已經開發出可應用聲音或電郵方式，讓醫護端與病患端隨時進行互動，並進行疾病管理，透過購併，將使得Philips擁有以web為基礎的多元且完善的居家照護解決方案，包括：糖尿病、呼吸系統等居家照護服務系統。

2006年，Toshiba公司以其診斷影像技術和兼具健康照護服務與IT的McKesson公司合作，開發醫學影像PACS系統，以其擴展居家照護服務的範疇。

高齡人口比例急速增加 將提高居家照護服務需求

我國去年（2010年）65歲以上的高齡者為249萬人，占總人口比例達11％，其中，65～74歲的前期高齡者（又稱年輕老人）人數約139萬人，占總人口比例的6％，75歲以上的後期高齡者（又稱老老人）人數約達110萬人，占總人口比例的5％。即每10人就有1人為高齡者。

此外，我國未來15年的高齡人口比例，將快速成長為2倍，達20％，於2017年成為「高齡社會」（65歲以上人口比例超過14％），2025年，邁向「超高齡社會」（65歲以上人口比例超過20％）。

此外，工研院產經中心（IEK）2011年，針對中高齡族群所做的研究，中高齡族群未來退休後，居住處的在地老化比例很高，高達95％。

而根據2009年，內政部「老人狀況調查」，高齡者對於未來生活最擔心的問題，為自己的健康問題，有高達24％，對老年生活的期望方面，以高達51％希望有個身體健康的生活的比例最高。因此，隨著高齡人口比例快速增加，居家照護服務的需求也勢必快速增加。

前進中國佈局 居家照護服務前景可觀

中國大陸近年來，高齡化現象快速。根據「2010中國統計年鑒」，2009年，65歲以上的高齡者為1.3億人，占總人口比例近10％。

其中，65~74歲的前期高齡者（又稱年輕高齡者）約8,317萬人，占總人口比例的6％，75歲以上的後期高齡者（又稱為老高齡者）人數約達4,650萬人，占總人口比例的4％，即每十人就有一人為高齡者。

未來20年的高齡人口比例將快速成長為2倍，預計將達19％，預計在2030年、2040年、2050年分別將達19％、27％、33％，快速成長為2、3、3.7倍。

而中國大陸過去以家庭養老為主，但改革後，一胎化的生育政策使家庭規模趨向小型化，城鄉高齡空巢家庭比例不斷上升，弱化家庭的養老功能，也導致高齡者養老設施仍供不應求。因此，中國大陸於十二五規劃中，將加強社會養老服務體系的建設，並拓展養老服務產業。

包括：進一步完善高齡社會保障制度、做好高齡醫療衛生保健工作、完善家庭養老支持政策、大力發展老齡服務、加快高齡活動場所和無障礙設施建設、完善老齡產業引導和扶持政策、加強老齡法制建設和法律服務等。

也因此，形成「9073養老格局」，中國大陸各省紛紛建構「9073養老服務體系」為目標或政策措施，形成高齡者以90％居家養老，7％社區養老，3％機構養老等模式。

中國主要的養老模式為居家養老

研究趨勢顯示，中國大陸主要的養老模式為居家養老。居家養老乃是打破傳統的僅由子女、親戚照顧老人或老人自理的固有模式，而導入社區福利服務的新形式。其以家庭為依託，以社區化、社會化服務為後盾，既滿足老人居家養老的傳統觀念需求，又實現由社區提供幫助以及各種服務。

居家養老是老年人在家中居住，並由社會提供養老服務的一種方式，既區別於機構養老，也有別於傳統的家庭自然養老，是以家庭爲核心，以社區爲依託，以高齡者的生活照料、醫療康復、精神慰藉等爲主要服務內容，以到府服務和社區日托爲主要形式，為一種將家庭養老與社會養老結合起來的養老模式。

從台灣中高齡族群退休後，在地老化的比例高達95％，以及將以居家養老主要的養老模式（高達90％）的中國大陸，未來，居家照護服務市場亟具發展潛力，且將以整合異業能量朝向多元化發展為主要潮流。

而其中最重要的成功關鍵，在於系統化整合程度以及資通訊技術的應用，並可依各地區的生活需求、特色及可運用的資源，分別開發提供不同的服務或產品。

居家照護服務範疇 可朝客製化及多元化發展

隨著經濟發展，提高生活品質及水準的需求，因此，居家照護服務範疇可擴大朝向客製化及多元化發展，並融入高齡生活服務的選項。

例如：居家清潔或家事服務、送餐服務、交通接送、陪伴或關懷、就診協助或陪伴、高齡者觀光旅遊或休閒娛樂高齡者用品租賃、居家式高齡教育學習（線上成長學習課程）、高齡者生活用品便利購及配送服務（包括：宅配到府或配送至居住地附近）、高齡者日托、高齡者臨時寄養等，讓高齡者或其家屬，依據需求選擇所需。

此外，服務管道或服務資訊來源，可透過行銷方式、完善的通路網絡佈建，或服務資訊平台的建構，以提高需求者獲得服務的可近性，並可促進高齡居家照護及生活服務產業的發展。


生技與醫療器材報導月刊 2011/11/18 王榛驛 工研院產經中心