論愛滋醫療付費 不如重防疫

日前衛生署疾病管制局公開表示，未來愛滋醫藥費將取消以往免費模式，而改採與健保制度相同的部分負擔模式。紅絲帶基金會發言人洪林瓊照指出，政府不重防疫，無論採取何種預算措施，對政府與愛滋感染者都是全輸政策。
事實上，愛滋藥費的來源不斷轉變，從1998年時，政府將愛滋藥費預算從公務預算轉由全民健保給付，到2005年又從健保給付轉至由衛生署疾病管制局的公務預算支出。政府希望藉由疾管局的運用讓愛滋治療也能達到預防的效果，但以疾管局資料顯示，從2008年以來，愛滋相關預算赤字越滾越大。去年疾管局愛滋藥費預算編列新台幣18億元，但實際支出赤字卻超過10億元。洪林瓊照表示，愛滋部分負擔政策只為省錢，不管防疫，醫藥赤字將愈滾愈大。這對政府與病人都是雙輸。政府要解決愛滋藥費赤字問題，重點應該放在不再增加新的愛滋感染者。

洪林瓊照指出，既然政府無法無限付出愛滋治療成本，就應以防疫的立場思考部分負擔問題，考量現有已知以及未知的愛滋感染人口，在特定時限之內接受檢查確認，提高通報率，才能提早降低盛行率，減少支出，保障現有感染者的健康，同時也有積極防治的效果。而在期限之前，政府應該採「不溯既往」原則，在時限之後發現的新增感染者，則必需負擔合理的藥費。洪林瓊照表示，這樣的做法才是具有防疫觀點的部分負擔的方式，也感染者意識到，愈少人感染，自己才有愈大的治療保障空間。

疾病管制局在愛滋病上鬧窮，主要問題在於病人不斷增加，及愛滋感染者平均餘命增加。另一方面，政府經費不足也造成愛滋感者的恐慌，愛滋感染者會擔心在部分負擔實施之後，部分負擔的費用有可能會逐年上升。洪林瓊照表示，愛滋感染者的優新不是沒有道理。依健保一般慢性病的醫療部分負擔以及連續處方箋的方式來算，即使藥費降價3千萬元，這樣的行政作為也只能節省2％。但病人增加，政府預算只會愈花愈多。解決方式就是病人出更多錢、藥廠降價、用學名藥。惡性循環之下，最後有錢的人自費，沒有錢的人用學名藥，根本無法保障愛滋感染者的藥品品質，而藥廠也只會提供成本合理的次等藥物，欠缺研發治癒愛滋病的藥物動機。

洪林瓊照指出，政府的愛滋經費既然來自民眾納稅，就應該善盡防疫的職責，而不是採取預算救窮、卻愈救愈窮的全輸模式。


台灣立報 2011/01/07 史倩玲