擺脫多看病多賺 健保局七月起試辦「論人計酬」

現行健保以論「量」計酬，難免有多看病人多賺錢的爭議，健保局七月一號起，試辦「論人計酬」計畫，以照顧民眾健康為導向，如果醫院增加對病人正確飲食、生活方式衛教等預防保健，進而減少醫療支出，就可以增加盈餘。

現行健保制度中，醫療院所看越多患者、提供越多醫療服務，才能申請到更多點數，為擺脫過去多看病人多賺錢的爭議，健保局七月一號開始，試辦「論人計酬」制度，健保局依據去年該區域民眾醫療費，然後考量年紀增長可能風險，算出一個總額，代表這家區域醫院未來一年可以向健保局請領的金額，只要院方好好照顧患者，讓病患更健康，不需要花掉這麼多醫療費用，剩下的就算是醫院盈餘。


健保局醫務管理組組長蔡淑鈴強調，試辦計畫對民眾就醫完全沒有影響，反倒是院方，得更照顧病患、加強生活飲食等衛教，維持患者健康，留住病人。「他用什麼方法？可能是做更多預防保健或是加強服務，但是這個病人還是沒有限制，能否成功，就是病人對他是否有信心，一旦病患到其他地方看病，所產生的費用也都要算到計畫裡面，這些人怎麼用？他在台大用掉或他在台中用掉了跟他在彰基用，全部都要加起來，算這個計畫最後結果。」


這項計畫從全台25家提出申請的醫療團隊中，評選出八家院所，包括衛生署金門醫院、澄清綜合醫院與十一家區內診所、彰濱秀傳紀念醫院與四十二家區內衛生所與診所、台大附設醫院金山分院及兩家區內衛生所及診所，以及耕莘醫院、彰化基督教醫院等。，初步估計約有三十萬民眾納入試辦計畫範圍，計畫試辦三年，未來是否納入更多醫院，將看這次試辦成效而定，希望可達到醫院、民眾與保險人三贏目標。



中廣 2011/05/16